慢阻肺失眠患者血清应激激素与氧化应激表达的变化观察

刘元元 何清 王笑

(四川省德阳市人民医院呼吸与危重医学科，德阳，618000)

慢阻肺是呼吸科常见高发病，患者的气流受限为主要表现，对患者造成极为不良的影响。此类患者普遍表现出睡眠状态较差的情况，其失眠发生率相对较高，这对患者的生命质量造成极为不良的影响[1-2]。临床中与慢阻肺失眠相关的研究并不少见，但是关于其对患者机体应激状态的影响研究相对不足。因此，本研究就慢阻肺失眠患者血清应激激素与氧化应激表达的变化情况进行观察与研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年12月至2017年12月期间四川省德阳市人民医院收治的80例慢阻肺失眠患者为A组，同阶段的80例慢阻肺患者为B组，80例健康者为C组。A组中包括男42例，女38例，年龄40～75岁，平均年龄(63.9±8.7)岁，慢阻肺病程2.0～21.0年，平均病程(10.5±2.6)年，GOLD分级：1级者22例，2级者42例，3级者16例；失眠严重程度(ISI指数)：轻度者25例，中度者30例，重度者25例。B组中包括男43例，女37例，年龄39～74岁，平均年龄(63.7±9.0)岁，慢阻肺病程1.8～21.2年，平均病程(10.3±2.9)年，GOLD分级：1级者21例，2级者42例，3级者17例。C组中包括男44例，女36例，年龄40～74岁，平均年龄(63.6±8.9)岁。3组研究对象的性别与年龄、A组与B组的慢阻肺病程与GOLD分级比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

1.2 研究方法 采集3组研究对象的空腹静脉血标本，将血标本进行离心，离心后采集血清部分进行检测，检测指标为血清应激激素与氧化应激指标，前者为NE、Cor及Ang-Ⅱ，后者为MDA、SOD及TAC，上述指标分别以酶联免疫法试剂盒进行定量检测。然后统计与比较3组的血清应激激素与氧化应激表达情况，同时比较A组中不同ISI指数患者的检测结果。

1.3 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析，研究中涉及的计量资料与计数资料分别进行t检验与χ2检验，检验水准α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组的血清应激激素表达比较 A组的血清应激激素均高于B组及C组，B组与C组的差异有统计学意义，且A组中不同ISI指数患者的检测结果比较，差异无统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 3组的血清氧化应激表达比较 A组的血清MDA均高于B组，血清SOD及TAC均低于B组，B组与C组的差异有统计学意义，且A组中不同ISI指数患者的检测结果比较，差异无统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

慢阻肺是临床高发病，患者的呼吸系统相关症状体征表现明显，对局部的不良影响明显，且引起的全身效应也极为显著[3-4]。临床中与慢阻肺相关的研究多见，其中较多研究认为，呼吸方面的异常导致患者睡眠质量的低下出现失眠，进一步导致机体状态的异常，影响疾病治疗[5-6]。临床中较多研究认为，机体处于疾病状态时，其应激状态相对较差，表现出异常的波动，其中应激激素与氧化应激作为应激状态时的代表性变化指标，其在慢阻肺患者中的变化研究均可见。而有研究[7-8]显示，失眠患者也普遍表现出应激激素表达的增强，但是对于失眠患者氧化应激状态的表达变化研究相对不足，故认为此方面的探究极为必要。

表1 3组的血清应激激素表达比较

表2 3组的血清应激激素表达比较

本研究就慢阻肺失眠患者血清应激激素与氧化应激表达的变化情况进行观察与研究，结果显示，存在失眠的慢阻肺患者普遍存在机体不良的应激状态，且失眠进一步加重了此种不良应激，而氧化应激的过度失衡则对疾病的预后及治疗效果的改善十分不利，且随着失眠严重程度的加重，其表达水平进一步提升，导致机体恢复状态相对更差，不利于慢阻肺的治疗控制[9]。

综上所述，我们认为慢阻肺失眠患者血清应激激素与氧化应激表达显著异常，睡眠对患者的影响较大，应重视对慢阻肺失眠患者的治疗干预。