中医康复治疗肩关节周围炎患者的临床疗效及对肌力恢复的影响观察

张广丽

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

肩关节周围炎也为肩关节组织炎，属于肩周肌腱、肌肉、关节囊和滑囊等软组织慢性炎症[1]，本研究分析了中医康复治疗肩关节周围炎患者的临床疗效及对肌力恢复的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾2016年1月至2017年3月84例肩关节周围炎患者并分组。中医康复组男29例，女13例；年龄21～56岁，平均（36.92±2.25）岁。对照组男28例，女14例；年龄21～55岁，平均（36.43±2.21）岁。两组一般资料差异不显著。

1.2 方法：对照组采用常规的治疗方法，给予泼尼松25 mg和1%普鲁卡因2 mL混合注射局部，每周1次，治疗4次1个疗程。共治疗3个疗程。

中医康复组在对照组基础上给予中医康复治疗。①针灸治疗。常取肩、曲池、合谷、阿是穴、肩井、肩外俞、巨骨进行针灸，进行泻法，并给予艾灸，每次留针20 min，每天治疗2次。②中药治疗。给予温经络和祛风湿药物治疗，一般用三痹汤或独活寄生汤进行治疗，每天1剂，分两次服用。③推拿治疗。肩关节给予揉、搓、滚等手法放松，以肩部发热为准。后嘱咐患者坐位，患肩和下臂内侧用滚法或揉法推拿，并被动内旋和外展患肢。后改为健侧卧位，一手将患肢肘部握住，另一手在患肩外侧和腋后滚揉，并指导患者进行患肢被动外展和内收。进行腋窝前后壁韧带和肌肉弹拨，分解粘连。最后从小力度到大力度环转，预防损伤发生。每天1次。

1.3 观察指标：比较两组肩关节周围炎治疗总有效率；治疗前后肌力情况；干预前后患者炎性刺激因子、肩关节功能评分（满分100分，越高越好）和疼痛水平（VAS评分）。显效：肩关节功能恢复正常，肌力正常；有效：肩关节僵硬和活动受限、疼痛均减轻，但功能未完全恢复正常；无效：症状无改善。肩关节周围炎治疗总有效率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学处理方法：采用SPSS21.0软件统计，计量资料作t检验、计数资料作χ2检验，P＜0.05差异显著。

2 结 果

2.1 两组肩关节周围炎治疗总有效率相比较：中医康复组肩关节周围炎治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。中医康复组显效的患者32例，有效7例，总有效率39（92.86）；对照组显效的患者14例，有效16例，总有效率30（71.43）。

2.2 干预前后炎性刺激因子、肩关节功能评分和疼痛水平相比较：干预前两组炎性刺激因子、肩关节功能评分和疼痛水平相近，P＞0.05；干预后中医康复组炎性刺激因子、肩关节功能评分和疼痛水平优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.3 两组治疗前后肌力情况相比较：治疗前两组肌力无明显差异，P＞0.05；中医康复组治疗后肌力情况低于对照组，P＜0.05，见表2。中医康复组组治疗前后肌力分级分别是（3.37±0.71）级、（1.51±0.21）级，对照组治疗前后肌力分级分别是（3.37±0.72）级、（2.41±0.57）级。

3 讨 论

肩关节周围炎在30～50多岁人群中发病率高，其发生和办公人员长期伏案工作导致肩部肌肉韧带紧张相关[3-4]。中医认为肩关节周围炎的发生和外感风寒和气血不畅相关，可出现活动受限和肩关节僵硬等症状。中医康复治疗采用针灸治疗可发挥温经络和补气血之功。中药治疗可发挥消炎止痛之功；而推拿治疗可有效松解粘连和改善关节僵硬[5-7]。本研究中，对照组采用常规的治疗方法，中医康复组在对照组基础上给予中医康复治疗。结果显示，中医康复组肩关节周围炎治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。中医康复组显效的患者32例，有效7例，总有效率39（92.86）；对照组显效的患者14例，有效16例，总有效率30（71.43）。治疗前两组肌力无明显差异，P＞0.05；中医康复组治疗后肌力情况低于对照组，P＜0.05。中医康复组组治疗前后肌力分级分别是（3.37±0.71）级、（1.51±0.21）级，对照组治疗前后肌力分级分别是（3.37±0.72）级、（2.41±0.57）级。干预前两组炎性刺激因子、肩关节功能评分和疼痛水平相近，P＞0.05；干预后中医康复组炎性刺激因子、肩关节功能评分和疼痛水平优于对照组，P＜0.05。

表1 干预前后炎性刺激因子、肩关节功能评分和疼痛水平相比较（±s）

表1 干预前后炎性刺激因子、肩关节功能评分和疼痛水平相比较（±s）

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 CRP(mg/L) IL-8(μg/ L) 肩关节功能评分 疼痛评分中医康复组 42 干预前 10.41±0.72 0.92±0.15 45.32±0.72 8.32±0.72干预后 1.21±0.21#* 0.24±0.18 92.56±5.71#* 2.11±0.21#*对照组 42 干预前 10.40±0.73 0.95±0.22 45.34±0.76 8.31±0.76干预后 5.36±0.59# 0.71±0.29 82.13±2.59# 4.13±0.59#

表2两组治疗前后肌力情况相比较（±s）

表2两组治疗前后肌力情况相比较（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 42 3.37±0.72 2.41±0.57中医康复组 42 3.37±0.71 1.51±0.21 t 0.274 7.021 P 0.465 0.000

综上所述，中医康复治疗肩关节周围炎患者的临床疗效确切，可有效改善肌力，减轻疼痛，加速炎症消退，值得推广。