芪苈强心胶囊联合西药治疗慢性心力衰竭的临床观察

杨晓燕

（宝鸡高新人民医院，陕西 宝鸡 721000）

慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure，CHF）作为多数心血管疾病终末阶段，参与机制复杂，发病率及死亡率居高不下，已经成为21世纪最重要的慢性心血管重症，严重危害着我国公民的公共健康，西医目前主要采用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、β-受体阻滞剂、利尿剂、醛固酮拮抗剂及洋地黄制剂控制心功能的进一步下降，但相关药物存在较多的使用禁忌[1]。基于“络病理论”创立的芪苈强心胶囊是临床中常用的治疗慢性心衰的中成药[2]。本研究主要观察芪苈强心胶囊联合福辛普利钠片针对慢性心力衰竭的治疗效果，探究中西医结合治疗慢性心衰的临床应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2018年2月心血管门诊及住院部接收的慢性心力衰竭的患者80例作为研究对象，且均符合《2014中国心力衰竭诊断和治疗指南》制定的慢性心力衰竭诊断标准，利用随机数字表法将患者分为西药组和联合组，其中西药组40例，男21例，女19例，年龄52～75周岁，平均年龄（61.4±1.33）岁；联合组40例，男20例，女20例，年龄51～77岁，平均年龄（60.9±1.27）岁，两组间一般资料对比差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 治疗方法

西药组患者均给予福辛普利钠片（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字：H19980197）10 mg/次/d；美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司，国药准字：J20100098）47.5 mg/次/d；并依据患者病情变化，对症给与螺内酯、氢氯噻嗪及地高辛等常规西药治疗，连续治疗10周。

联合组患者在西药组基础上加用芪苈强心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，0.3 g/粒，国药准字：Z20040141）治疗，4粒/次，3次/天，连续治疗10周。

1.3 观察指标

统计观察治疗前后两组临床治疗效果。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

治疗后对两组治疗疗效进行统计分析发现，联合组总有效率为（97.5%），西药组总有效率为（82.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

慢性心力衰竭在多种心血管疾病导致的慢性长期原发性心肌损害及室内压力过高或容量负荷过重的作用下导致的心肌舒缩功能障碍，其主要参与机制包括了Frank-Starling定律引发的内在反射机制以及交感神经-肾上腺素系统引发的外源性后备机制，以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RISS系统）激活、心肌肥大、心室重构等一系机制在内。当病情发展至失代偿期时，则可引起肺循环和（或）体循环瘀血的病理生理功能改变，临床表现为充血性心力衰竭[3]。西医常采用ACEI类药物抑制心室重构，通过β-受体阻滞剂及醛固酮拮抗剂、利尿剂来拮抗交感神经和RISS系统的激活，减轻心脏负担，必要时给与洋地黄类药物提高心肌正性收缩能力，但此类药物禁忌症诸多，患者耐受程度不一。

祖国医学虽无“心力衰竭”的相关病名，但常依据临床症状将本病归属为“喘证、水肿、胸痹”等范畴。芪苈强心胶囊是在吴以岭院士的“络病理论及络脉学说”的指导下创立的针对慢性心力衰竭的中成药。

本研究结果显示，在西药常规治疗的基础上联合芪苈强心胶囊能显著改善患者的左室射血能力，总有效率明显高于单纯西药组。提示西药常规治疗联合芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭衰竭效果更优。