一体化管理推进妇幼工作创新发展

随着医药体制改革的不断推进，原有医疗体制下的一些管理模式已经不适应新的形势发展需要，特别是两孩政策的全面实施，妇幼健康服务工作重心向进一步加强母婴保健，提高出生人口素质倾斜。山东省高密市成立了以妇幼保健院为核心，各镇（街）妇幼保健计划生育服务站、卫生院为成员的“高密市福康妇幼医疗集团”，推行一体化管理，走出了一条合作共赢的新路子。

集团工作一把尺衡量

按照设施标准化、环境温馨化、团队职业化、程序规范化、内容个性化、管理科学化的“六化”标准，集团以“三个提升”为目标，加快阵地建设步伐。一是提升龙头引领。高密市妇幼保健院作为全市高危妊娠管理中心和高危儿童管理中心，积极引进高端医疗设备，提升整体诊断水平和救治能力。严格按照国家标准对内科重症监护室、新生儿重症监护室进行建设。建立远程胎儿监护工作站，孕妇在家即可得到医生的在线指导，及时监测孕妇及胎儿安全情况；二是提升镇级枢纽的服务水平。加大资金投入，强化人力资源、技术资源、设备资源和政策资源的融合，扶持镇级妇幼保健计划生育服务站、卫生院建设，加强镇级妇幼保健计划生育服务能力建设，提升区域内服务妇女儿童的能力；三是提升村级网底。在村卫生室积极配备乡村医生，承担妇女保健、儿童保健、计划生育等生殖健康相关服务以及妇幼卫生基础信息收集工作，协助镇（街）卫生院及妇幼保健计划生育服务站做好相关工作。同时，加强计生专干队伍的管理，督导其做好宣传教育、药具发放、孕情追踪、优生指导等计生服务，并落实相关待遇。

精准业务帮扶。高密市妇幼保健院领导班子成员分片包干，带领专业技术人员，利用各镇（街）每月一次的计生专干会议，开展政策宣传、技术指导、临床带教等专题培训。利用与全国28家三甲医院建立的远程会诊、培训系统，在成员单位投放产科、儿科远程会诊、胎心监护终端，建立起集团内部信息传输、病例讨论、业务指导、双向转诊、教学培训、信息共享的全覆盖网络体系。成员单位也可以根据工作需要，申请参加市妇幼保健院相应的学术组织、专业委员会，提升业务水平。

强化宣传引导。利用电视、广播、报刊、微信等媒介传播妇幼健康知识。大力实施妇幼健康知识进社区、进村（居）、进学校、进企业工程，营造浓厚的宣传氛围。市妇幼保健院在市民之家设置了婚孕检服务窗口，实现婚前登记与婚检、孕检、增补叶酸项目的三者有机结合，加强孕前优生指导，全面提高婚（孕）检及叶酸发放率；为满足高龄妇女生育意愿，传播优生优育和产后康复知识，与市广播电台联合，开通“母婴热线”，每周由一名资深产科专家到电台直播间现场解答听众提出的问题；与市电视台联合，开通妇幼健康直通车电视栏目，为全市广大育龄妇女提供更加方便、科学的专业指导。

落实风险防控。市妇幼保健院自行研发了高危妊娠智能管理系统，对筛出的高危孕妇及时预警，分级管理，对待产和怀孕28周以后的孕产妇进行分类管理，对患有高血压、糖尿病等疾病的孕产妇进行专门管理，降低分娩中可能出现的风险，由运营服务部负责落实追踪随访、转诊护送、定点分娩、接诊救治。设置高龄孕产妇门诊、不孕不育门诊、错时门诊和无假日门诊，全面指导受孕时机、受孕技巧及注意事项，方便群众就诊。集团内成立危重孕产妇和新生儿急救技术小组，制订应急预案，实施多学科协作急救，确保急救转诊系统安全、有序、高效运行。

构筑绿色通道。集团印制统一的检查申请单，患者持成员单位开具的检查申请单可以直接到核心医院进行检查，给予优先就医待遇，需住院治疗的优先安排病房、床位，所有费用均享受8折优惠。对由成员单位转入的危重患者，从技术力量、医疗设备、人员配备方面全力予以保障，组织骨干力量抢救，畅通绿色通道，确保生命安全。

强化专业考核。根据全市重大公共卫生服务项目、孕产妇健康管理、0~6岁儿童健康管理、母子健康手册的建册等任务，市妇幼保健院分门别类制订具体实施方案，同步制定对镇、村两级的考核办法，由市妇幼保健院领导班子成员带队每月一次对福康妇幼医疗集团内部的工作开展情况进行督导，并落实对村级计生专干的垂直管理、督导检查、绩效考核，推进村级工作规范化，夯实打牢基层基础。

整合资源带动整体水平提升

集团经过两年的运作，逐步建立起“互联网+妇幼医疗集团+公共卫生”服务系统，统筹规划、合理配置了妇幼保健计生服务资源，促进了优势资源下沉，提升了妇幼健康的整体水平。

妇幼卫生和计划生育技术服务工作得到优化整合。计划生育技术服务得到了妇幼保健技术力量的支持，弥补了在人才、技术、设备上的不足，实现了优势互补、资源共享。拓宽了服务领域，增强了服务功能，增加了服务人次，推进了妇幼保健和计划生育服务工作的任务目标落实，基层服务能力和服务质量得到了有力提升，激发了内在发展潜力。

调动了各级妇幼保健技术生育服务机构的积极性。实行一体化管理后，基层专业技术人员的业务水平得到提高，医疗设备增加，服务项目不断扩展，服务经费更加充足。由于实行绩效考核，镇、村两级专业技术人员的责任心普遍加强，医疗服务质量有效提升，群众看病基本达到“常见病不出镇、小病不出村”的目标，一定程度上缓解了群众看病难、看病贵问题。

确保了母子健康手册试点工作运行顺畅。市妇幼保健院以集团化优势为依托，开展母子健康手册试点工作,构建起从婚前、孕前、孕期、产后至6岁儿童的连续性无缝隙服务体系。通过自主研发母子健康管理平台，实现在线实时更新数据，母子健康手册发放、使用、随访服务等情况一目了然，做到全程动态监测。

2017年，全市孕产妇住院分娩率达100%，孕产妇保健覆盖率达100%，系统管理率达96.43%。3岁以下儿童管理率达95.3%，新生儿死亡率在0.94‰，5岁以下儿童死亡率在1.8‰，7岁以下儿童保健覆盖率达95.2%，免费计划生育基本计生覆盖率达100%。