产后抑郁危险因素与护理研究进展

段明华

【摘要】产后抑郁是当前妇产科临床十分常见的一组以精神障碍为主，伴发不良躯体障碍的心理疾患。产后抑郁的发生与来自产妇本人生理、心理因素以及家庭社会因素都有显著相关性，做好积极的护理干预对降低产后抑郁症的发生率意义重大。随着近年来，国内外对产后抑郁重视程度的提高，关于其危险因素、护理等的研究也更加深入。本文就其研究进展进行简单综述。

【关键词】产后抑郁；危险因素；护理研究；进展

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）04-199-02

随着现代社会生产力与女性经济地位的提高，其对身心健康的需求也相应提高。与此同时，女性在社会工作、生活中承担的压力也更大。心理疾患的发生率呈现出逐年上升的趋势。产后抑郁是十分常见的一种，其指的是产妇在产后1-6周出现的一组以情感持续低落为基本特征的精神障碍，具体表现为抑郁、自责、沮丧、烦躁、强迫症、易激惹等，在于婴儿的相处过程中出现过分担心或者害怕与其亲近的情况，产后抑郁的产妇往往还伴随失眠、注意力不集中、食欲下降、健忘、头痛、全身疼痛等躯体症状，重者甚至会有自杀或着杀害婴儿倾向，已经成为妇产科临床最常见的产褥期精神疾病之一[1]。有调查数据显示，产妇出现产后抑郁的几率可以达到5.45%-10.44%[2]。产后抑郁不仅使患者本人承担疾病的不良影响，还可能在婴儿成长发育过程中产生潜在危险，造成其认知及行为上的障碍，同时影响家庭和谐与社会稳定。因而，了解造成产后抑郁的危险因素，并积极对其进行科学合理的护理，降低产后抑郁的发生率对产妇、婴儿以及家庭和社会都有重要意义。本文就产后抑郁的危险因素与护理进展综述如下。

1 产后抑郁的危险因素

造成产妇产后抑郁的危险因素众多，产妇本身的生理因素、心理因素以及家庭因素、社会因素都可能单独或共同对疾病的发生造成影响。

1.1 生理因素 激素水平变化被认为是诱发多种疾病的生理学基础。调查显示，在妊娠和分娩的过程中，产妇的内分泌环境会出现较大的变化，激素水平发生波动。雌激素和孕激素在此期间显著升高，皮質醇甲状腺素有所增加。但分娩结束后，上述激素水平出现急剧减少，进一步对产妇性腺机能造成影响，下丘脑功能发挥受阻。有研究发现，产后三碘甲状腺原氨酸水平低于140ng/mL的产妇发生产后抑郁的几率显著更高，临床也将甲状腺功能的减低认为是诱发产后抑郁的主要因素之一[3]。

1.2 心理因素 产妇在妊娠分娩过程中，身体上会出现较大的改变，在缺乏分娩相关知识的情况下，很容易出现较大的情绪波动，特别是在初产妇中，对分娩疼痛的担心、宫缩引起的焦虑、角色转换带来的压力，都可能使其出现紧张、焦躁的不良情绪。加上从妊娠之初作息习惯、饮食习惯、运动习惯等的改变，孕吐以及妊娠后期出现的身体浮肿、行动不便、失眠等各种情绪的长期积累，会给产后抑郁的发生埋下隐患。部分产妇还可能因分娩疼痛产生较大的心理阴影，甚至对婴儿产生树立与排斥感，对家人产生失望或逃避情绪。在此过程中，孕产妇如不能积极适应身体变化、调整心态、与家人朋友进行交流，则可能使迷茫、抑郁的情绪加重，分娩后诱发产后抑郁。

1.3 家庭及社会因素 产妇在妊娠分娩时，更渴望来自家人、朋友的关心、呵护、鼓励等，而在一些存在经济困难、生活压力较大或者婆媳关系较差等情况的家庭，产妇很可能出现烦躁、厌恶、失落的情绪。加上目前国内社会形态下，仍存在“重男轻女”封建思想，都可能引起产后抑郁的发生。

2 产后抑郁的护理

产后抑郁的护理要从多个方面入手，对患者的情绪进行改善。

2.1 健康宣教 产妇因分娩及与分娩相关的其他因素导致的心理压力过大是诱发产后抑郁的主要原因。这就要求护理人员应对产褥期产妇的心理特点有足够的了解和掌握，针对不同产妇的家庭状况、身体情况等诶语个性化宣教。了解产妇对分娩、产后恢复、育儿等知识的了解程度，并对其疑惑进行解答，主动向其讲授育儿知识，指导其科学合理喂养新生儿。同时，对产妇的家人（包括丈夫、父母、公婆等）进行教育，特别是一些存在“重男轻女”思想的家人，要通过教育尽量扭转其陈旧思想和封建观念，让其在产后分娩后的恢复过程中发挥积极作用

2.2 心理护理 产妇产褥期会因分娩疼痛或乳房胀痛、婴儿喂哺中的一系列困难、生活习惯的骤变出现疲累、倦怠思想，并对养育儿女产生极大的压力与恐惧，可指导产妇正确认识已出现的一系列身心改变，通过转移注意力、自我暗示等方法消除焦虑、恐惧心理。主动听取产妇的诉说，注意与产妇沟通交流的语气语调，让其感受到关怀与支持，促进其积极调整身心状态。

2.3 产后支持 产妇的角色转换不顺利也是造成产后抑郁的重要因素。护理人员可通过专业知识的传授帮助产妇尽快适应角色转换，让产妇有意识得与婴儿进行接触，通过触摸、关怀促进情感交流，建立母亲的概念，对产妇的角色进行鼓励、肯定、支持。指导产妇家人对其进行陪伴。细心观察产妇的情绪变化，以同情心、同理心对产妇进行宽慰和疏导。

2.4 生活指导 产后可指导其通过正确呼吸方法促进心情放松。在保证产后睡眠充足的情况下，积极进行身体锻炼，促进身心活力的恢复。同时，为患者营造良好的修养环境，保持房间通风、光照良好，尽量选择安静、舒适的病房。针对造成抑郁的不同原因给予针对性指导，如因伤口疼痛、行动困难或生活不能自理等造成情绪不佳的患者，可尽量给予其积极的帮助，让患者感受到关心爱护的同时促进其身体恢复；对于年龄过小或经济条件不佳、夫妻关系不佳或家庭不和谐等诱发的产后抑郁，在力所能及的范围内帮助她们减轻生活中压力，指导患者学会沟通，调整人际关系。

3 讨论

产后抑郁症对产妇的健康、婴儿的身心健康、家庭社会和谐都有重要影响。随着人们对产后抑郁重视程度的提高，及时识别各种危险因素，并给予合理、科学、有效的护理干预措施，对于产后抑郁症的防治有积极意义。

参考文献

[1]刘艳青. 产后抑郁的发病机制及其护理干预进展[J].护理实践与研究，2016，13（25）：25-27.

[2]邓全瑜.产后抑郁发生的危险因素分析及护理对策[J].医药前沿，2017，7（19）：92-94.

[3]王艳华，张丽国，董艳娟.产后抑郁患者采用个性化心理干预的护理效果及相关因素分析[J].中国医药指南，2017，15（29） ：217-219.