大承气汤辅助西医治疗肠梗阻的疗效

张志海　郭阿英

【摘要】目的：探究肠梗阻采用大承气汤辅助西医的治疗效果。方法：选取本院2015年7月～2017年9月收治的116例术后肠梗阻患者，并按照雙盲法分为2组，对照组予以西医治疗，观察组予以西医联合大承气汤治疗。并对两组患者的治疗效果、排气时间、腹胀消失时间与治疗时间进行对比。结果：观察组患者治疗后总有效率达93.10%，比对照组的75.86%高（P<0.05）；对照组患者排气时间、腹胀消失时间与治疗时间明显比观察组长（P<0.05），上述差异均有统计学意义。结论：肠梗阻采用大承气汤辅助西医的治疗效果显著，可使患者的临床症状显著改善，缩短康复时间。

【关键词】大承气汤；西医；肠梗阻

[中图分类号] R574.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）04-215-02

肠梗阻是一种常见的临床急腹症，类型多种多样，如肠扭转、肠粘连等。患者发病后会出现腹痛以及腹胀等临床症状，对患者的健康有直接影响。现阶段，临床对肠梗阻通常采用手术治疗，而手术的创伤性较大，预后效果不佳[1]。国内相关研究显示：中西医结合对肠梗阻治疗有一定的临床效果，但还没有得到进一步认证。最近几年，大承气汤辅助西医在肠梗阻中应用，获得了较好的效果，使患者的恢复时间明显缩短[2]。为了探究肠梗阻采用大承气汤辅助西医的治疗效果，本研究选取本院2015年7月～2017年9月收治的116例术后肠梗阻患者，并按照双盲法分为2组，一组予以西医治疗，另一组予以西医联合大承气汤治疗，并对两组患者的治疗效果与症状改善情况进行分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年7月～2017年9月收治的116例术后肠梗阻患者，并按照双盲法分为2组，对照组58例患者中，有男性30例，女性28例，年龄范围22～73岁，平均年龄（41.86±1.68）岁；发病时间3～15天，平均时间（7.86±1.15）天。观察组58例患者中，有男性32例，女性26例，年龄范围24～75岁，平均年龄（41.96±1.74）岁；发病时间4～14天，平均时间（7.74±1.10）天。两组患者发病时间等基本资料的对比（P>0.05），组间可以比较。

1.2 方法 对照组患者予以西医治疗，如电解质平衡、抗生素预防感染以维持酸碱平衡等；观察组患者在西医治疗前提下加用大承气汤治疗，方剂包括：后朴、大黄（后下）各20g，炒莱菔子15g，桃仁、枳实（冲服）、赤芍各10g。上述药物加水煎煮到300ml，用胃管注入与保留灌肠的途径给药。两组患者都接受1周的治疗。

1.3 观察指标 统计两组患者排气时间、腹胀消失时间与治疗时间情况。

1.4 疗效判定[3] 治愈为治疗后腹胀等临床症状彻底消失，正常排气，X线检查显示腹部恢复正常水平；有效为临床症状明显缓解，腹部X线检查显示没有恢复到正常水平，有少许液体或肠管出现轻度充气的情况；无效为临床症状没有变化，或病情加重导致腹膜炎出现。

1.5 统计学分析 借助SPSS17.0统计软件，计量资料如腹胀消失时间与治疗时间等表示用（_x±s）、t检验，计数资料如治疗总有效率表示用%、X2检验，P低于0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组患者治疗后总有效率达93.10%，比对照组的75.86%高（P<0.05），差异显著，见表1。

2.2 排气时间、腹胀消失时间与治疗时间 对照组患者排气时间、腹胀消失时间与治疗时间明显比观察组长（P<0.05），差异显著见表2。

3 讨论

肠梗阻属于腹部疾病手术后发病率较高的并发症之一，在临床上十分常见，症状表现为肛门停止排气、腹胀以腹痛等，病情如果没有得到及时的控制，就会导致肠穿孔，对患者的身体健康与生活质量造成直接影响。

临床通常采用西医手术治疗，包括维持酸碱平衡、水电解质平衡以及抗生素预防感染等，临床效果不显著，治疗时间较长，使患者需要长时间忍受疾病的痛苦[3]。中医认为，肠梗阻属于“关格”、“肠结”范畴，导致患者停止排气与排便等作用机制为降而不升、实而不满与气机不顺，大承气汤中的炒莱菔子具有除胀消食的作用；桃仁具有润肠通便与活血化瘀的效果；枳实具有导滞与行气除痞的作用；厚朴具有消胀除满的作用。现代药理学显示：枳实中的芒硝与黄酮苷中的硫酸钠可加快胃肠蠕动；并且大黄中的番泻苷也可加快肠蠕动，另外，还具备抗感染的作用；桃仁红含有丰富的脂肪油与挥发油，具有润肠通便的效果。在治疗过程中，应该指导患者进行适量运动，便于胃肠道功能的恢复，对临床治疗效果的提高具有积极影响[4]。

本研究显示：中西医结合治疗组治疗总有效率达93.10%，高于西医治疗组的75.86%；排气时间、腹胀消失时间与治疗时间短于西医治疗组，说明中医医结合治疗的临床效果更高。

总之，肠梗阻采用大承气汤辅助西医治疗，可使改善临床症状，使患者的康复时间铭明显缩短。

参考文献：

[1]王海龙.大承气汤保留灌肠治疗不全性肠梗阻临床疗效分析[J].内蒙古中医药，2016，35（5）：78-79.

[2]马悦茗，尚龙华.中西医结合治疗非恶性肠梗阻60例临床疗效观察[J].井冈山大学学报（自然科学版），2016，37（3）：93-95.

[3]杨岸峰.复方大承气汤与西药联合治疗腹部手术后粘连性肠梗阻的疗效分析[J].甘肃科技，2017，33（13）：116-117.

[4]温莹莹.大承气汤治疗肠梗阻患者的疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（12）：182-183.