右美托咪定对老年患者腰—硬联合麻醉的镇静效应

刘琳琳

【摘要】目的：探讨右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应。方法：从我院收治的老年手术患者中抽选86例作为研究对象。随机分组：对照组43例，采用咪达唑仑进行麻醉镇静；观察组43例，采用右美托咪定进行麻醉镇静。比较两组患者的麻醉镇静效果。结果：观察组患者麻醉30分钟后的平均动脉压、心率、呼吸频率均明显优于对照组，Ramsay 评分明显高于对照组，结果对比差异显著（P<0.05）。结论：右美托咪定在老年患者腰-硬联合麻醉中的应用效果良好，值得推广使用。

【关键词】右美托咪定；老年患者；腰-硬联合麻醉；镇静效应

[中图分类号]R9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）04-193-02

腰-硬联合麻醉是临床常用的麻醉方式之一，不仅麻醉效果良好，而且还具有出色的镇静作用[1]。然而，腰-硬联合麻醉为局部麻醉，术中患者的意识清醒，所以很多患者在手术治疗过程中背负较大的心理负担，麻醉及手术效果也受到影响[2]。若要减轻患者的心理负担，保证术中患者的生命体征稳定，则需采用合适的麻醉镇静方法。右美托咪定是临床常用的镇静镇痛药物，可在一定程度上抑制交感神经，促进血流动力学的稳定性。本研究选取86例老年手术患者作为研究对象，探讨右美托咪定的镇静效果。具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料 选取86例老年手术患者作为研究对象。所有患者均采用腰-硬联合麻醉。随机将患者分成两个小组，每组43例。观察组：男23例，女20例；年龄60-75岁，平均年龄（66.84±3.84）岁。对照组：男24例，女19例；年龄60-76岁，平均年龄（67.15±3.66）岁。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：行手术治疗，年龄60岁以上，麻醉风险（ASA）为Ⅱ-Ⅲ级。排除标准：老年痴呆患者、精神病患者、神经系统疾病患者。

1.3 方法 患者进入手术室之后，立即给患者建立静脉通道，在L3-L4椎间隙做穿刺。穿刺成功之后注入2毫升0.5%盐酸布比卡因。将麻醉平面调整好（不超过T6），给予患者面罩吸氧。在此基础上，对照组和观察组患者分别采用不同的麻醉镇静方法。对照组：术前10分钟，给予患者咪达唑仑注射液（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H10980025）静脉注射，注射剂量按体重0.05mg/kg，术中以每小时0.04mg/kg的速度维持麻醉。

观察组：术前10分钟，给予患者盐酸右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20090248）静脉注射，剂量按体重0.5μg/kg，术中维持麻醉的剂量为每小时0.4μg/kg。

1.4 观察指标 记录两组患者麻醉前、麻醉30min后的平均动脉压、心率、呼吸频率，并进行对比。采用Ramsay 镇静评分标准对两组患者的镇静效果进行评估，得分越高表示镇静效果越好。

1.5 统计学分析 数据处理工具为SPSS13.0统计软件包。以均数±标准差（_x±s）表示计量资料，用t检验；P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 生命体征变化情况 观察组患者麻醉30分钟后的平均动脉压、心率、呼吸频率均明显优于对照组，以Ramsay 评分明显高于对照组，结果对比差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 Ramsay 评分 观察组患者麻醉30分钟后的Ramsay 评分明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

老年患者生理机能逐渐下降，免疫力、耐受力均逐渐减弱。在这种情况下，对患者实施手术治疗之前，临床医生需先评估患者的身体状况，明确麻醉风险；同时，在确定患者符合手术指征之后，麻醉医师还需给患者选用最佳的麻醉镇静方案[3]。腰-硬联合麻醉是一种临床常用的麻醉方法，一般用于下肢及腹部手术。本研究选取86例老年手术患者作为研究对象，探讨右美托咪定的镇静效果。结果表明，与采用咪达唑仑注射液的患者相比，采用右美托咪定的患者其麻醉30分钟后的平均动脉压、心率、呼吸频率均明显更优，Ramsay 评分明显更高。咪达唑仑是一种镇静、抗焦虑药物，在临床中常用于麻醉诱导。虽然其麻醉效果良好，但是对呼吸系统、心血管系统具有较强的抑制作用，可引发呼吸紊乱、脑血管意外，所以不太适用于老年患者[4]。右美托咪定是新一代镇静药，具有良好的镇静、镇痛、抗焦虑作用，临床常将其用腰-硬联合麻醉[5]。从本研究结果来看，右美托咪定的麻醉镇静效果显著优于咪达唑仑，这可能是因为右美托咪定作用于自主神经系统，抑制去甲肾上腺素的合成与释放，进而降低血压、心率，维持患者术中血压、心率、呼吸的稳定性。

综上，右美托咪定在老年腰-硬联合麻醉中的应用效果良好，值得推广使用。

参考文献

[1]崔东海， 韩景田. 右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应[J]. 中国医药指南， 2016， 14（21）：68.

[2]孟祥宇. 右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应[J]. 健康前沿， 2016， 23（4）.

[3]王苗级， 邢群智. 探讨右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应[J]. 当代医学， 2017， 23（14）：73-74.

[4]刘建根. 右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（1）.

[5]蒋晓琴. 右美托咪定对老年患者腰-硬联合麻醉的镇静效应[J]. 中国继续医学教育， 2017， 9（21）：69-70.