青年女性便秘的康复治疗

摘 要： 便秘是一种常见的慢性消化道疾病，便秘的危害很少会导致住院治疗或有生命危险，因此便秘对健康的不良影响常被人们忽视。本文通过文献综述法，对便秘的康复治疗方法等方面进行论述，旨在为青年女性便秘的预防以及相关的康复治疗方法提供参考。

关键词 青年女性；便秘；康复治疗

便秘的存在会带来很多的生理危害：导致机体自身中毒，引起脏腑功能下降，降低胃肠动力，干扰大脑正常功能，形成痔疮和肛裂，造成肥胖等；排便不仅仅只是一个生理活动，也是一个心理活动。长时间便秘的病人基本存在一种恶性循环的心理状态，心理障碍反过来又会加重便秘情况。患者除了排便困难等症状外，还经常伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、易怒、强迫观念及行为等心理障碍，更有甚者会因为长期无法排便而痛苦得想要自杀，严重影响人们的生活质量，尤其对于青年女性而言，其危害程度更为明显。

根据流行病学的资料显示，亚洲地区便秘的发病率大约为14%[1]，我国的患病率为3%～17%[2]。北京地区的流行病学调查显示，成人慢性便秘的患病率为6.07%，女性为男性的4倍以上[3]。便秘的发病率随着年龄的增长不端增加，老人和妇女居多[4]。女性在便秘的人群中占了大多数，除去生活节奏、饮食习惯、社会压力等共同因素外，与女性自身的生理结构、解剖特点也有很大的关系。

1.1 饮食疗法

饮食疗法是比较流行的方法，虽然不能立刻取得较好的疗效，但却是绿色、健康的。在采用饮食疗法的时候需要注意合理进行，不要单吃一类，要均衡膳食，同时需要注意，在采用饮食疗法治疗便秘期间，患者禁食刺激性食物，如浓茶、芥末、咖啡、辣椒等[6]，同时尽量避免过食煎炒类食物，亦不可过食寒凉生冷的食物。盛志坚等在《饮食行为干预在功能性便秘治疗中的应用》[5]中通过对180名FC患者进行对照实验发现饮食干预对于治疗习惯性便秘有显著效果。

1.2 呼吸肌训练

腹式呼吸对腹腔器官是一种有节奏的按摩，可以使胃液的分泌增加、膈肌活动范围比平时增加3-4倍、腹腔内发生周期性的变动，从而可以促进胃肠蠕动，调节腹部脏器功能，改进内分泌的调节，食欲大振，腹部舒适，大便通调，从而达到预防治療便秘的作用。便秘患者可针对性的进行呼吸肌训练：采用腹式呼吸，患者取平卧位，全身放松，双手分别放于前胸部和上腹部，用鼻自然吸气时使腹肌松弛，手感到腹部向上抬起；呼气时用口缓慢呼出，手感到腹部下降，吸气与呼气的时间比为 1∶2 或 1∶3，如此反复 6～8 次，2 次/d。

1.3 便秘医疗操

便秘医疗操：曲腿运动，患者取平卧位，两腿同时举起，使大腿尽量贴近腹部，反复10次；举腿运动，取平卧位，两腿举起，膝关节伸直，然后慢慢放下，反复 10 次；踏车运动，平卧位，模仿踏车运动轮流伸曲两腿，1～2 min。潘燕[7]等发现运动疗法有利于增强患者呼吸肌、腹肌和盆腔肌的肌力，明显改善患者的便秘症状，且方法简单、方便、无创伤、结果可靠，值得临床推广应用。运动疗法中的散步、跑步、深呼吸、练气功、打太极以及体力劳动等都可以使胃肠活动加强，食欲加强，膈肌、腹肌、肛门肌会得到锻炼，有助于提高排便动力，预防和治疗便秘。

1.4 推拿疗法

推拿疗法[10]，推拿是中医治疗疾病的一个常用物理方法之一，主要是通过手在患者身上相应部位进行推拿按摩治疗，讲究循经取穴，辨证施治，阴阳结合，对很多疾病都有不错的疗效，推拿手法治疗便秘也是很有效的。其中荡腹推脊法是推拿较为常用的方法。所以，推拿和针灸作为传统中医的治疗手段，在治疗便秘方面有着良好的疗效。利用推拿和针灸治疗便秘，应该得到推广。

1.5 心理疗法

心理疗法是康复方法之一。用心理学方法，通过语言或非语言因素，对患者进行训练、教育和治疗，用以减轻或消除身体症状，改善心理精神状态，适应家庭、社会和工作环境。心理疗法包括[8]：支持治疗、认识行为治疗、生物反馈治疗及药物治疗。生物反馈治疗是根据操作性条件反射原理建立起来的一种行为—心理治疗方法，具有非侵入性、易忍受等优点。利用声音和影像的反馈，刺激训练病人正确地控制盘底肌肉的舒缩，从而阻止便秘发生[9]。综上所诉，生物反馈治疗法的长期疗效较好，可以作为治疗便秘的优先选择。

小结

对于还没有建立良好排便习惯者，建议每天早晨去厕所蹲五分钟左右，经过一段时日建立正常的排便习惯。因为结肠运动的规律性，在早晨起床后，人体由平卧转为站立，结肠会发生直立反射，推动粪便下移进入直肠，引起排便反射。

参考文献

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[2]郭晓峰，柯美云，潘国宗等.北京地区成人慢性便秘整群、分层、随机流行病学调查及其相关冈素分析[J].中华消化杂志，2002，22（10）：637-638

[3]傅传刚，高显华.便秘外科治疗的争议和共识[J].中国实用外科杂志，2012（1）：60-62.

[4]胡大一主编.循证临床内科学 上[M].北京：北京科学技术出版社，2012

[5]周璐瑶.便秘的分类和危害[C]// 中华中医药学会肛肠分会换届会议暨便秘专题研讨会论文专刊.2007.

[6]张惠卿，尹逊香.便秘的分类及中医治疗原则[J].中国中医药现代远程教育，2005，3（10）：31-32.

[7]伍静，刘雄，井晓峰，等.便秘的病因病机探讨[C]// 中西医结合大肠肛门病诊治新进展——理论与实践.2006.

[8]查勤芳，闫伟，陈洪林，等.便秘的原因及治疗进展[J].辽宁中医药大学学报，2013（11）：117-119.

[9]张兰花，焦俊，郭晓山.特发性慢性便秘患者胃肠运动与循环胃肠激素[J].临床消化病杂志，2004，16（4）：188-190.

[10]赵先平，肖新云，蔡锐，等.便秘相关肠道微生物研究进展[J].中国微生态学杂志，2014，26（10）：1236-1240.

作者简介：

胡湘（1993-），女，汉，贵州，在读硕士，成都体育学院运动人体科学专业。

（作者单位：成都体育学院）