细节管理在精神科封闭病房管理中的应用

2018-09-07管竹华

中国卫生标准管理 2018年16期

管竹华

作者单位：江苏省盐城市第四人民医院精神一科，江苏盐城 224003

精神科是医院常见的科室，主要以治疗精神疾病为主。近几年，随着医学的发展，精神病也得到了许多人的关注，其实，精神病的发病率并不低于其他疾病，只是由于精神病的特殊性，从而总是忽视该疾病。精神病患者大多数都有严重的心理障碍，会产生行为离奇、胡言乱语、被害妄想、言语幻听等症状，不仅对自己进行伤害，还会做出威胁他人生命健康的举动[1]。所以，对精神病患者的进行有效的管理及治疗是非常有意义的。封闭式病房是治疗精神病患者的主要方法之一，主要收治精神分裂症和重性精神病患者，患者由于自身疾病的原因，总是会出现过激的行为和奇怪的想法，从而极容易导致不良事件的发生，由此可见，对精神科封闭病房进行细节管理是尤为重要的[2]。因此，本文针对细节管理在精神科封闭病房管理的应用进行深入的探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月—2017年1月共82例精神病患者为实验研究对象，患者均为男性精神病患者。采用电脑随机抽取的方法，将患者划分为参照组和研究组，各组41例精神疾病患者。参照组患者年龄23～57岁，平均年龄是（37.6±4.2）岁；病程1～7年，平均病程是（3.2±1.6）年。研究组患者年龄23～59岁，平均年龄是（38.5±4.5）岁；病程1～9年，平均病程是（3.5±1.7）年。比较两组基本资料差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 纳入标准与剔除标准

纳入标准：（1）均为精神疾病患者；（2）患者自愿签订同意书。

剔除标准：（1）肝肾功能异常；（2）血液传染性疾病；（3）中途退出者；（4）对药物过敏者；（5）肿瘤。

1.3 方法

参照组：实施常规护理。即遵医嘱予以病情观察，予以生活护理等。

研究组：对精神科实施细节管理。首先要从细节上培养医护人员的安全意识，由于患者在入院后根据流程都需要进行首诊，所以必须建立首诊负责制，办公室护士在接收患者之后不仅要及时通知主管护士，还要了解患者的病情，并且给患者安排床位[3]。患者入院后，医护人员要耐心的对患者讲解住院的相关事宜和注意事项，做好患者的心理疏导工作，使患者消除紧张感，并使患者能够短时间的对病房环境有所了解，确保患者能有效的配合治疗，尤其对首次住院的患者[4]。对精神科封闭式病房制定相关的细节管理制度，由于封闭式病房内都是一些较重的精神疾病患者，很容易发生自杀、自残、伤人等一些危险意外，因此，对病房中存在的问题，制定一系列细节管理措施是非常重要的[5]。例如在患者吃药时，医护人员要对患者的口腔进行仔细的检查，看服下肚，以防患者出现不吃或多吃的现象。还要随时观察患者的病情变化情况，并记录患者的好转程度，从而能够让医护人员对患者的实际情况进行有针对性的管理，减少封闭式病房患者不良事件的发生率[6]。另外，护士在工作中，由于有时患者会出现情绪失控等一些突发事件，会导致医护人员出现忙乱的现象，护士在忙乱中很容易出现一些不必要的差错，因此，需要对病房中的药物及相关设备进行细节管理，特别是急救室的急救药品和设备需要安排专人检查，对药品的摆放位置、数量等都要做到管理到位，医护人员要做到心中有数，从而减少护理差错。同时还要强化细节监控，成立质控小组，由护士长和责任组长组成，质控组成员定期进行综合全面细致检查，对精神科封闭病房护理的每一个环节都要做到严格检查，从而确保细节管理落实到位[7]。

1.4 观察指标

记录精神疾病患者在住院期间不良事件的发生率，同时，自制调查表，患者出院时调查家属对医护人员管理的满意度，满分100分，90～100分为非常满意，65～89分为中立，低于64分为不满意。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组住院期间不良事件发生率

研究组的不良事件发生率为7.31%，低于参照组的34.14%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1

2.2 对比两组管理的满意度

研究组的满意度97.56%，高于参照组满意度的85.36%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

3 讨论

封闭式病房主要收治重性精神病患者和精神分裂症患者，所以在住院期间患者特别容易出现自残、自杀以及伤人等不良事件，从而给护理的工作带来了一定的风险，增加了护理的难度[8]。近年来，经医学研究者的研究，细节管理被广泛的应用起来，在精神科封闭式病房中实施细节管理，不仅降低了意外事件的发生率，更可以为患者提高安全、有效的护理服务[9]。加强细节的监控，从而提升管理的质量，建立管理质量控制小组对精神科封闭式病房进行质控，要定期的对精神科管理的各个环节进行严格检查，能确保细节管理的工作落实到位[10]。从而使精神疾病患者可以得到很好的治疗效果，提高患者出院康复率[11]。