基于快速康复外科理念对提升手术室护理效果的影响

2018-09-07洪美甜

中国卫生标准管理 2018年16期

洪美甜

作者单位：福建医科大学附属泉州第一医院手术室，福建泉州362000

快速康复外科理念属于新型护理模式，多适用于经手术治疗后，伴疼痛、应激反应和呕吐恶心等延迟恢复者[1]。该护理模式可在临床中看作止痛新方法，通过改善外科手术应激情况，不仅能使患者术后并发症的发生降低，而且还能将患者住院时间缩短，对患者病情恢复具有一定的促进作用[2-3]。基于此，本研究以我院接收的行手术治疗患者92例为研究对象，探究快速康复外科理念的应用效果情况，报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2015年3月—2017年4月我院接收的行手术治疗患者92例为本次研究对象，依照数字列表法随机分为研究组和参照组各46例。在研究组中，男27例，女19例；年龄20～70岁，平均年龄（48.3±3.5）岁；16例胃肠手术，19例胆囊结石手术，肝脏手术11例。在参照组中，男26例，女20例；年龄21～71岁，平均年龄（49.2±3.6）岁；17例胃肠手术，20例胆囊结石手术，肝脏手术9例。两组患者基本资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组常规方法护理，向患者介绍手术治疗的相关流程，以及注意事项，术前进行全面评估，给予心理护理等。

给予研究组快速康复外科理念，具体内容如下：（1）术前：通过和患者交流对话，了解其心理状态情况，简单告诉患者有关手术治疗的健康知识，同时提前告知患者手术操作流程、术中注意事项和术后下床活动、进食情况等。详细解答患者提出的问题，鼓励安抚患者，帮助其树立信心，从而能使患者的不良心态得以改善，而且还能使患者术中应激反应情况的发生率降低。（2）术中：对患者的生命体征情况密切观察，对患者的皮肤温度密切监视，保证手术室内温度适宜，放置加热输液和保暖床垫，对患者的体温予以维持，防止受凉。依照患者手术体位，评估压疮发生率情况，放置软垫，避免发生压疮。同时还要做到对患者压迫皮肤温度情况进行检查。手术操作要遵照无菌规范要求严格执行，防止发生感染。（3）术后：实施镇痛泵指导患者和其家属自控止痛，确保镇痛有效性。依照患者病情恢复情况，指导其适当运动锻炼，包括：翻身运动、四肢活动等，若患者条件允许，可适当下床活动。在饮食方面，保持膳食搭配均衡，避免手术治疗期间患者体内缺失营养，影响手术治疗效果。

1.3 评价标准

选取我院自制护理质量评价表，百分制，不低于60分表示满意，未超过60分表示不满意。比较两组患者的住院时间、下床活动时间和胃肠功能恢复时间、并发症发生率情况。

1.4 统计学处理

应用软件SPSS 19.0进行统计学分析，计数资料采用 χ2检验，计量资料用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者的住院时间、下床活动时间和胃肠功能恢复时间均短于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。护理后研究组行手术治疗患者的护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组并发症率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

快速康复外科理念是在20世纪初期由丹麦医学者首次提出，它表示实施一系列经循证医学证实有效的围手术期优化措施，降低应激与创伤是其生理病理学的核心原则，目的是促进术后恢复，使患者的住院时间缩短，加快患者病情恢复[4]。有报道显示[5-6]，行手术治疗患，约90%患者术前或多或少都存在一定的负性情绪，而负性情绪的存在容易对患者的生理平衡产生破坏，使手术治疗效果受影响。因此，术前给予患者的相应的疏导干预非常重要。而常规护理术前嘱咐患者禁饮2小时，禁食8小时，防止麻醉后胃部食物反流，导致肺部感染情况发生。然而，此做法也存在一定的局限性，容易使手术治疗患者机体健康，使其抵抗力下降，使为胃肠功能恢复，伤口愈合时间延长。相比之下，快速康复外科理念建议术前2小时指导患者进食碳水化合物或水，确保手术期间重要器官能量需求，如脑和心等，使患者基本维持得到保证，加快患者术后恢复[7-9]。