老年慢性阻塞性肺疾病急性期合并肺结核感染临床治疗

2018-09-07孟淑华

中国卫生标准管理 2018年16期

孟淑华

作者单位：邹平县结核病防治所结核科，山东邹平 256200

近年来，随着空气质量的下降，慢性阻塞性肺疾病患者数量也趋于增加[1]，老年人患病后因长期的咳嗽、多痰以及气喘、胸闷等临床症状，受到身体上的折磨[2]，免疫系统也因此出现功能下降，不展开及时的治疗非常容易合并出现肺结核疾病感染，使得患者最终因此丧失生命[3]。呼吸系统疾病种慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染已经成为死亡率最高的疾病之一[4]。就此我院对老年患者进行治疗，并对临床效果展开研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2016年2月—2018年2月在我院住院治疗的患者共78例，患者均在我院确诊为老年慢性阻塞性肺疾病急性期合并肺结核感染，采用随机数字表的方法分为两组，对照组共39例行常规的治疗方式，观察组39例则是进行解痉、平喘的基础上展开抗结核治疗。观察组研究对象中：男性25例，女性14例，年龄50～87岁，平均年龄（69.2±13.3）岁，病程5～32年，平均（17.27±13.94）年。对照组研究对象中：男性25例，女性14例，年龄51～86岁，平均年龄（69.47±13.17）岁，病程6～32年，平均（17.27±13.93）年。患者均就本次研究签署知情同意书，对照组和观察组一般资料差异不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：5 ml生理盐水雾化吸入，每日1次，治疗14天。同时按照早期、足量、全程、联合的原则，选择每天服用异烟肼0.3 g，吡嗪酰胺每天服用1.5 g，利福平每天服用0.45 g，乙胺丁醇每天服用0.75 g，进行抗结核治疗。

观察组：以0.25 mg硫酸特布他林联合5 mI生理盐水雾化吸入，每日1次，治疗半月。同时按照早期、联合、全程的原则，选择适量的抗结核药物对患者展开治疗。其中异烟肼每天服用0.3 g，吡嗪酰胺每天服用1.5 g，利福平每天服用0.45 g，乙胺丁醇每天服用0.75 g。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对得到的数据进行统计，计数数据采用（%）表示，采用χ2检验；计量数据以（）表示，采用t检验，P＜0.05，则表明数据差异具备统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组的双肺斑片状阴影明显吸收共23例，空洞闭合以及明显缩小共15例，仅有1例未出现变化，治疗有效率达到97.4%（38/39）；对照组中双肺斑片阴影明显吸收共17例，空洞闭合以及明显缩小共9例，治疗未出现症状改善有14例，治疗有效率为61.7%（25/39）。观察组有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=8.102 1，P=0.000 0）。见表1。

3 讨论

老年人因机体逐渐衰退，抵抗力减弱，患慢性阻塞性肺疾病后免疫功能更是急剧下滑，抵抗力降低，肺功能也因疾病的影响表现为下降[5]。临床一般选择糖皮质激素进行治疗，但诱发肺结核的概率较大，加上老年人长期吸烟、酗酒，很容易合并出现肺结核感染[6]。我国人口面临着老龄化的问题，所以老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染也随之增加[7]。两种疾病同时存在、互相影响，所以在进行诊断和治疗时会存在较大的难度。

临床表现上，患者以男性居多，年龄大多在50岁以上[8]；患者的临床表现主要在呼吸道症状，反复咳嗽、咳痰、胸闷以及气喘较常见，少部分患者表现为食欲不振、发热、盗汗以及消瘦；自身免疫系统低下[9]。这些常见并发症因为原发病的掩盖，常常会因为缺乏典型病症出现漏诊和误诊，使得患者治疗不够及时。加上患者可能合并糖尿病或是其他免疫疾病，在进行诊断时尤其需要注意[10]。

对这类疾病的治疗，需要尽早、联合、规律、全程的进行适量的治疗，根据患者自身实际情况以及对药物的敏感性，选择适合患者的治疗方案[11]。肝肾功能和药物耐受性的影响，可在常规方案中增加个性化治疗方案，对药物的剂量进行持续的调整，对肝肾进行保护治疗，使得患者的死亡率得到控制[12]。本次治疗选择尽早、联合、全程的模式进行适量的治疗，从治疗效果上分析，这种综合性的治疗方案患者能够有更好的治疗效果，差异具有统计学意义（P＜0.05）。