小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗支气管哮喘作用分析

李岚

作者单位：武警新疆总队昌吉支队卫生队，新疆 昌吉 831100

支气管哮喘主要是由于呼吸道炎性反应而引起支气管的平滑肌产生痉挛，出现可逆性气流受限，患者会出现喘息、胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状[1]。治疗手段主要是以药物进行规范化抗炎治疗[2]。临床中常用药物有β2受体激动剂、茶碱、白三烯拮抗剂及糖皮质激素等，其中糖皮质激素以其快速、强大的非特异性抗免疫及抗炎效果而被广泛应用[3]，但长期大量吸入糖皮质激素会使患者产生鼻窦炎、呼吸道感染等不良反应[4]，小剂量吸入则可降低不良反应。本次研究旨在探讨小剂量吸入糖皮质激素布地奈德对支气管哮喘的临床应用价值，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年3月昌吉某医院治疗的90例支气管哮喘患者，随机分为常规组与研究组，每组各45例。其中常规组男26例，女19例；年龄23～71岁，平均（45.4±2.6）岁。研究组男24例，女21例；年龄22～73岁，平均（45.7±1.4）岁。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上差异不具有统计学意义（P＜0.05）。所有患者符合支气管哮喘的诊断标准，FEV1预计值均在50%～80%。此次研究均经患者同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 常规组 给予常规治疗，口服醋酸泼尼松片5 mg，1次/日；口服氨茶碱片0.2 g，2次/日；雾化吸入沙丁胺醇200 μg，3次/日。

1.2.2 研究组 在常规组口服药物的基础上给予小剂量布地奈德雾化吸入治疗200 μg，3次/日。

表1 两组患者的FEV1占预计值百分比及治疗有效率对比情况

1.3 观察指标

比较两组患者的FEV1及治疗总有效率。

1.4 疗效评定标准

治愈：症状消失或基本没有发作，FEV1占预计值百分比80%以上；好转：症状减轻，发作次数少，FEV1占预计值百分比提升15%以上，但没到80%；无效：症状无改善或加重。治疗总有效率＝（治愈+好转）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

本次研究采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料采用（%）表示，采取χ2检验，计量资料采用（）表示，组间比较采用 t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

结果显示，研究组的FEV1占预计值百分比、治疗总有效率均高于常规组，见表1。

3 讨论

治疗支气管哮喘仅依靠单纯的药物治疗难以达到最佳效果[5]，临床中常采用综合手段进行治疗，如特异性免疫治疗、隔离过敏源和健康宣教等[6]，但仍以规范化药物治疗为主。根据作用机制，治疗药物又分为控制及缓解药物，控制药物需长期服用，以其抗炎作用维持哮喘的临床控制，如吸入糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯调节剂等[7]。缓解药物是在患者急性发作时使用的药物，通过缓解患者的支气管痉挛来减轻患者的症状，如短效氨茶碱、吸入性抗胆碱能药物、短效β2受体激动剂等[8]。在所有药物中，糖皮质激素是最常用的一类药物[9]，布地奈德属糖皮质激素的一种，具有高效的局部抗炎作用，可抑制免疫反应，可使平滑肌、内皮细胞及溶酶体膜的稳定性增强，降低抗体的合成，进而减少组胺等过敏活性介质的释放，降低其活性，使支气管收缩物质的合成与释放得到抑制，降低支气管平滑肌的收缩反应。布地奈德的效果虽好，但如长期、大量使用会造成患者全身的不良反应，如HPAA功能抑制、降低骨密度及皮肤瘀斑等。以吸入的给药方式还会使患者的呼吸道产生感染，患上咽炎、鼻窦炎等。有研究显示，这些不良反应的发生率与所使用的剂量呈正相关。因此小剂量长期规律地吸入，则会减轻这些不良反应。在局部抗炎作用得到保证的同时，会减少全身的吸入，对HPAA功能的抑制较低，降低患者的不良反应率。本次研究结果显示，研究组的FEV1占预计值百分比、治疗总有效率分别为（91.6±4.5）%、95.6%，高于常规组的（82.7±3.6）%、82.2%，两项对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用小剂量糖皮质激素布地奈德吸入治疗支气管哮喘具有治疗效果明显、有效改善肺功能的作用。