重型脑外伤脑疝患者应用不同手术进行治疗的效果对比

2018-09-07刘庆银

中国卫生标准管理 2018年16期

刘庆银

作者单位：山东省费县人民医院神经外科，山东费县 273400

重型脑外伤在临床中属于一种常见多发创伤性疾病，该疾病多由外界头部暴力所引起，特点为发展速度快、致残率高以及死亡率高等。该病极易引起脑疝，不仅对患者的生活质量产生严重的影响，而且对患者的生命健康安全产生威胁[1-3]。为此，采取及时有效的治疗措施对患者起着至关重要的作用，现选取80例重型脑外伤脑疝患者，比较分析脑疝复位天幕切开手术和常规手术的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月—2018年4月我院80例重型脑外伤脑疝患者，随机分成对照组与观察组，各40例：对照组中有男性患者23例，女性患者17例，患者年龄17～76岁，平均年龄为（42.6±3.5）岁；观察组中有男性患者24例，女性患者16例，患儿年龄16～77岁，平均年龄为（43.0±3.7）岁。比较两组的基本情况（年龄、性别），差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组应用常规手术治疗，观察组应用脑疝复位天幕切开手术。手术开始前，两组患者均采用CT对患者脑损伤情况进行确定，并在治疗过程中对患者的病情反应进行观察，在此过程中，患者术前GCS计分，均介于3～5分、双瞳孔散大或存在不同程度的散大，在术后根据病情的影响对其临床影响进行的观察，在对观察脑疝复位天幕切开和常规手术治疗重型脑疝的过程中，所比较的内容主要可包括治疗效果、并发症发生情况以及对术后病情所产生的影响[4-6]。

1.3 评价指标

治疗效果。临床症状消失，术后病情好转为显效；临床症状得到改善为有效；临床症状无法改善，病情加重甚至导致患者死亡为无效。治疗总有效率=显效所占比例+有效所占比例。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 比较两组患者的并发症发生情况

重型脑外伤脑疝患者的并发症主要可分为术后大脑后动脉梗死、应激性溃疡、脑积水，治疗完成后，对照组患者的并发症发生率高于观察组，其中对照组的发生率为44%，术后大脑后动脉梗死、应激性溃疡、脑积水分别为5、4、2例，观察组的发生率为20%，术后大脑后动脉梗死、应激性溃疡、脑积水分别为3、1、1例（χ2=7.500 0，P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的治疗效果

两组患者分别采用不同的手术治疗措施后，相较于观察组，治疗总有效率对照组较低（P＜0.05），详情见表1。

3 讨论

脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，在做出脑疝诊断的过程中应该按照颅内压增高的处理原则对高渗降颅内压药物快速静脉输注，以缓解病情，争取时间。当确诊后，根据病情迅速完成开颅术前准备，尽快手术去除病因，如清除颅内血肿或切除脑肿瘤等[7]。

目前，治疗重型脑外伤脑疝最为有效的治疗措施为手术治疗，主要可分为脑疝复位天幕切开术以及常规手术，其中常规手术虽然具有一定的治疗效果，但是却易导致并发症的产生，比如：梗阻性积水、应激性消化溃疡和出血等。而脑疝复位天幕切开术是一种在完成血肿清除后展开天幕切开的手术措施，不仅降低了患者的颅内压，而且有效解除了患者的脑干以及脑干周围组织的受压情况，有效降低了并发症的发生率[8]。从本文的研究结果可以看出，两组患者分别采用不同的手术治疗措施后，相较于观察组，治疗总有效率对照组较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗完成后，对照组患者的并发症发生率高于观察组，差异具有统计学意义。