黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床疗效探讨
2018-09-07胡萍徐晓栋
胡萍，徐晓栋
（信阳职业技术学院附属医院，河南 信阳 464000）
先兆流产指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。如症状加重，可能发展为难免流产。黄体功能不全会致孕激素分泌不足，子宫内膜分泌转化不足，引发不孕或流产。研究报道约有25.00%～60.00%的先兆流产者因黄体功能不全所致[1]。临床最常用的治疗方法为补充孕酮，一般肌内注射黄体酮效果良好。有文献证实，黄体酮治疗因黄体功能不全所致先兆流产效果显著。为进一步证实该结论，本研究选取我院收治的因黄体功能不全所致先兆流产者100例为研究对象，分组给予绒毛膜促性腺激素和黄体酮治疗，比较两组疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年5月—2017年5月我院收治的因黄体功能不全所致先兆流产者100例为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。对照组年龄22～41岁，平均年龄（28.51±2.17）岁，孕周5～12周，平均孕周（8.26±1.17）周，无流产史者17例、流产1次13例，流产2次15例，流产3次5例。观察组年龄21～40岁，平均年龄（29.51±2.18）岁，孕周5～12周，平均孕周（8.27±1.15）周，无流产史者18例、流产1次12例，流产2次14例，流产3次6例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：符合黄体功能不全所致先兆流产诊疗标准[2]，并经诊断以及医学影像检查确诊，诊断标准为：①存在流产体征和症状，阴道流血、下腹疼痛；②持续高温11 d以下；③孕前黄体期孕酮值在48 mmol/L以下；④高温相上升幅度在0.3℃以下；⑤受孕后血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）值上升缓慢；⑥超声检查证实胚胎/孕囊与孕周相符。患者及家属对本研究内容知情并自愿签署知情同意书。排除标准：①对本研究使用药物有禁忌证者；②合并自身免疫系统疾病者；③合并血液病、肝肾功能不全者；④严重心脑血管疾病者；⑤有精神病史者。
1.3 方法
两组均采用常规治疗，包含：禁止夫妻生活、卧床休息、补充营养、叶酸等，如有必要，开展针对性健康宣教以及心理护理[3]。对照组给予注射用绒毛膜促性腺激素（马鞍山丰原制药有限公司，国药准字：H34023587）2 000 U，im，qod，治疗2周；观察组给予黄体酮注射液（广州白云山明兴制药有限公司，国药准字：H44020562）20 mg，im，qd，治疗2周。
1.4 观察指标
比较两组疗效及不良反应发生情况。疗效判定标准[4]：显效：下腹疼痛等临床症状消失，彩超检查证实胚胎成活，继续妊娠。有效：下腹疼痛等临床症状有所缓解，彩超检查证实胚胎成活，继续妊娠。无效：下腹疼痛等临床症状未有缓解或加重。
总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。
1.5 统计学方法
采用SPSS 20.0分析数据，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组治疗总有效率为96.00%，高于对照组的76.00 %，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组不良反应情况比较
对照组不良反应发生率为26.00%，观察组为22.00%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。两组不良反应均轻微，未进行特殊处理，后自行消失。见表2。
表1 两组临床疗效比较
表2 两组不良反应情况比较
3 讨论
妊娠早期垂体分泌黄体生成素或促卵泡成熟素不够，分泌催乳素的量失衡，黄体合成雌激素和孕激素比例失衡以及卵泡本身不成熟等，均会引起黄体功能不全，导致不孕或流产。临床治疗使用绒毛膜促性腺激素刺激黄体，促进卵泡生长，但是效果不佳。
黄体酮又称孕酮激素，主要由胎盘和黄体分泌。可保护子宫内膜，在妊娠期给胎儿的早期生长及发育提供支持和保障，减少子宫平滑肌对缩宫素的敏感程度，并对子宫起到一定的镇定作用[5-6]。补充黄体酮为目前临床治疗黄体功能不全所致先兆流产的主要方式。本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。说明黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床疗效显著，安全性高。用于保胎的黄体酮为天然的孕激素，可使子宫肌细胞膜处于超极化状态，改变离子的通透性，因而降低子宫肌的兴奋性及对各种刺激的敏感性，使子宫不会发生剧烈而有进展性的收缩，胚胎不受影响，同时维持蜕膜反应，保证胎泡营养的供给，妊娠得以维持[7-8]。肌内注射为黄体酮的主要给药方式，生物利用度高，临床效果显著[9-10]。
综上所述，黄体酮治疗因黄体功能不全所致的先兆流产临床效果显著，安全性高，值得临床推广使用。
