益母草注射液联合缩宫素治疗剖宫产子宫收缩乏力性产后出血的疗效研究

胡旭涛，赵伏华

（河南省漯河市郾城区人民医院，河南 漯河 462300）

近年来，我国生育政策调整，生育率不断上升，各医院的剖宫产术开展量也相应增多。剖宫产手术会不同程度的损害到子宫肌壁的完整性，影响子宫收缩，宫缩乏力可诱发产后出血[1-2]。研究表明，产后出血是导致我国孕产妇死亡的主要原因之一[3]。因此，采用科学、有效的临床方案防治产后出血具有极其重要的意义。本文旨在探究益母草注射液联合缩宫素在防治剖宫产子宫收缩乏力性产后出血的疗效，为临床用药提供借鉴与参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月—2017年3月在我院行剖宫产术的92例产妇为研究对象，均因巨大儿、瘢痕子宫、胎盘早剥、双胎、过期妊娠、羊水过少、胎位异常、社会因素等选择剖宫产术分娩。排除前置胎盘者、合并心肺等器官疾病者、有胎盘粘连或残留史者。按治疗方案不同分为两组，各46例。对照组年龄20～38岁，平均年龄（27.13±3.16）岁；孕周36～40周，平均孕周（38.01±1.03）周；妊娠次数1～4次，平均次数（2.04±1.02）次；其中，初产妇26例，经产妇20例。观察组年龄21～39岁，平均年龄（28.19±3.22）岁；孕周37～41周，平均孕周（38.11±1.02）周；妊娠次数1～5次，平均次数（2.16±1.01）次；其中，初产妇27例，经产妇19例。两组年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均行剖宫产术。对照组在胎儿娩出后立即于子宫体肌注缩宫素（甘肃大得利制药有限公司，国药准字：H62020713）20 U，并静脉滴注缩宫素20 U，术后2 h再次肌内注射10 U，之后每间隔12 h注射1次，持续给药4次。观察组在对照组基础上给予益母草注射液（成都第一药业有限公司，国药准字：Z51021448），首次在胎儿娩出后于子宫肌壁内注射20 mg，术后4 h再次肌内注射20 mg。

1.3 观察指标

①比较两组疗效；②比较两组术中、术后2 h、术后24 h、术后48 h的出血量；③比较两组术前及术后24 h血红蛋白含量和红细胞计数；④观察两组术中、术后的不良反应发生情况。

疗效判定方式：1次用药后，持续观察15 min，若出现显著性宫缩，阴道出血量明显减少，为显效；再次用药，持续观察30 min，若宫缩显著改善，阴道出血量有所减少，为有效；若反复用药宫缩效果仍然较差，出血情况难以改善，则为无效。

总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

出血量测定[4]：术中排尽羊水后采用吸引器收集出血量并测量。术后使用专用纸垫收集术后2 h、术后24 h、术后48 h阴道出血，应用称重法计算出血量。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组总有效率为97.83%，高于对照组的78.26%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组不同时期出血量比较

观察组术中、术后2 h、术后24 h、术后48 h出血量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组疗效比较

表2 两组不同时期出血量比较

2.3 两组术前、术后血红蛋白含量、红细胞计数比较

术前两组血红蛋白含量、红细胞计数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后观察组血红蛋白含量、红细胞计数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组不良反应情况比较

对照组恶心2例，呕吐2例，面色潮红1例，不良反应发生率为10.87 %；观察组恶心1例，呕吐2例，胸闷1例，不良反应发生率为8.70 %；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表3 两组术前、术后血红蛋白含量、红细胞计数比较

3 讨论

胎儿娩出后产妇24 h内出血量超过500 mL称为产后出血，为临床剖宫产术后常见并发症，大多因子宫收缩乏力引起，故临床主要采用增强子宫收缩力药物、对症治疗以及营养支持等综合治疗方法[5]。

本研究结果显示，观察组总有效率为97.83%，明显高于对照组的78.26%。说明益母草注射液联合缩宫素防治剖宫产子宫收缩乏力性产后出血的效果显著，与吴彩霞[6]研究报道一致。红细胞是血液中含量最多的一类血细胞，具有运输氧气与免疫功能；血红蛋白是红细胞的主要组成部分。红细胞计数及血红蛋白含量可很好地反映贫血程度以及产后出血的改善情况。缩宫素属于小分子多肽物质，可选择性地与缩宫素受体结合，促使平滑肌兴奋，增强子宫收缩力，可预防子宫收缩乏力性产后出血[7]。益母草为常用于调经的传统中草药，益母草注射液是以益母草为原料经过特殊工艺提取的无色液体，主要成分包括水苏碱与益母草碱，具有调经活血、清热解毒、祛瘀消肿的功效，作用机理为兴奋子宫平滑肌，加强子宫收缩并促进子宫内膜修复，使子宫复旧、止血。研究报道，缩宫素治疗剖宫产子宫收缩乏力性产后出血时加用益母草注射液可增强止血效果，降低出血量[8-9]。本研究结果显示，观察组术中、术后2 h、术后24 h、术后48 h出血量少于对照组，术后血红蛋白含量、红细胞计数高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率无统计学差异（P＞0.05）。此结果证实益母草注射液具有增效作用，且可提高血红蛋白含量、红细胞计数，安全性好。

综上所述，益母草注射液联合缩宫素治疗剖宫产子宫收缩乏力性产后出血疗效显著，可降低出血量，提高血红蛋白含量和红细胞计数，安全性高，值得推广应用。