小儿柴桂退热颗粒结合利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的临床观察

王 霞

(河南省南阳市方城县妇幼保健院，河南 南阳 473200)

小儿急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病，冬春季节较为多见，主要是由于病毒感染、细菌感染或混合感染引起，病毒感染较为常见。本病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，引起急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。小儿身体发育未完全，免疫力低下，上呼吸道感染引起的鼻咽部感染常易出现并发症，累及邻近器官如喉、气管、支气管、肺、口腔、鼻窦、中耳、眼及颈部淋巴结等，有时鼻咽部症状已经好转或消失，但其并发症迁延或加重，因此急性上呼吸道感染应及时治疗。目前国内多采用小儿柴桂退热颗粒和利巴韦林联合治疗本病，故笔者以临床研究为基础，探讨二者联合应用的临床效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2015年3月至2017年3月南阳市方城县妇幼保健院接诊的急性上呼吸道感染患儿240例，年龄最小7个月，最大12岁。按照随机数字表法将患儿分为对照Ⅰ组、对照Ⅱ组和观察组，每组80例。对照Ⅰ组男47例，女33例；平均年龄(3.34±0.86)岁。对照Ⅱ组男43例，女37例；平均年龄(3.31±0.89)岁。观察组男41例，女39例；平均年龄(3.45±0.90)岁。3组患儿在性别、年龄、疾病情况等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 所有患儿接诊时均有发热、流涕及咽部充血红肿的表现；体温≥37.5℃；发病时间<48 h；白细胞计数<10×109个/L，C反应蛋白(CRP)<1 mg/L；所有患儿家属均了解本次观察的目的及治疗方法，且同意参与本观察。

1.3 排除标准 患有先天性疾病、严重身体疾病及智力障碍患儿；接诊前服用其他抗生素及抗病毒药物治疗的患儿。

2 治疗方法

2.1 常规治疗 3组患儿接诊后均进行常规治疗，体温<38℃的患儿不进行任何退热处理；若体温过高或有惊厥现象的患儿给予物理降温，用冰袋冷敷头部，并配合对乙酰氨基酚等药物进行退热治疗。

2.2 对照Ⅰ组 给予小儿柴桂退热颗粒[葵花药业集团(襄阳)隆中有限公司，国药准字Z20050716]口服。小于4岁的患儿，每次4 g；4～6岁的患儿，每次6 g；大于6岁的患儿，每次8 g；均为每日3次，3 d为1个疗程。

2.3 对照Ⅱ组 采用静脉滴注利巴韦林注射液(郑州卓峰制药有限公司，国药准字H41023268)治疗。以患儿体重为基准，利巴韦林注射液以10 mg/kg的剂量加入100 mL 5%葡萄糖溶液中静脉滴注，每日1次，3～7 d为1个疗程。

2.4 观察组 采用小儿柴桂退热颗粒与利巴韦林联合治疗，用法同对照组。

3 疗效观察

3.1 观察指标 治疗过程中记录患儿退热时间、止涕时间、咽部症状消退时间、治愈时间等指标，观察患儿咽部情况，并进行比较。

3.2 疗效评定标准 痊愈：咽部充血红肿症状消失，白细胞数目恢复至正常水平，临床症状消失；显效：流涕、发热、咽部充血红肿症状已明显改善，白细胞数目有所恢复但未至正常值，临床症状有所缓解；无效：患儿症状并未得到改善。

3.4 结果

(1)观察指标比较 观察组退热时间、止涕时间、咽部症状消退时间、治愈时间均明显短于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组(P<0.05)。见表1。

表1 3组急性上呼吸道感染患儿观察指标比较

注：与其余两组比较，△P<0.05

(2)临床疗效比较 观察组治愈率明显高于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组(P<0.05)，观察组的无效率明显低于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组(P<0.05)。见表2。

表2 3组急性上呼吸道感染患儿临床疗效比较[例(%)]

注：与其余两组比较，△P<0.05

4 结论

近年来呼吸系统疾病的发病率越来越高，小儿上呼吸道感染的发病率也居高不下，小儿正处于发育阶段，对疾病抵抗力较弱，极易引起腹痛、食欲下降、呕吐等并发症，甚至高热不退引起惊厥、抽搐等威胁生命安全。因此小儿上呼吸道感染的及时治疗与正确用药尤为重要。温小兰等[1]认为小儿柴桂退热颗粒联合利巴韦林治疗小儿上呼吸道感染能够取得较好的疗效，小儿恢复也较快。与本观察结果一致。

中医将上呼吸道感染称为“感冒”“伤风”，认为本病是由感受外邪、营卫不调所致，小儿脏腑功能不全，脾胃虚弱，运化能力不足，外邪极易侵袭，治疗时应补益脾胃气血，增强机体运化能力，提高抵抗力，气血充足则病邪不易入侵，达到防治感冒的目的。小儿柴桂退热颗粒由柴胡、桂枝、葛根、白芍、蝉蜕等药物组成，具有发汗解表、清里退热的作用，对于小儿感冒引起的发热、头痛、流涕、口渴、咽红等症状有较好的治疗作用，且副作用较少。利巴韦林是广谱强效的抗病毒药物，广泛应用于病毒性疾病的防治，常用剂型有注射剂、片剂、口服液、气雾剂等，呼吸科多将此药用于治疗病毒感染引起的肺炎及支气管炎，且能够取得较好的治疗效果。两种药物联合应用，利巴韦林抗病毒效果显著，小儿柴桂退热颗粒在退热方面更有优势，两者联合用药极大地缩短了患儿的治疗时间[2]，同时降低了患儿因为高热不退引起的惊风、惊厥的发生率，具有重要临床意义。

本观察结果显示，应用小儿柴桂退热颗粒联合利巴韦林治疗的患儿在退热时间、止涕时间、咽部症状消退时间、治愈时间等方面均明显优于单独用药的患儿，且联合用药的治愈率也明显较高，具有较好的临床效果，值得临床推广应用。