高职医学院校学生健康教育现状分析

曾春姣，张 琼，罗 亚，彭 慧，严丹华，黄冠华

（湘潭医卫职业技术学院,湖南 湘潭 411104）

健康教育学课程是在多学科基础上形成的交叉学科,近几年,它在卫生保健总体战略中的地位得到了全世界的关注[1],世界卫生组织已把健康教育与健康促进作为21世纪保护人类健康的主要方法[2]。健康教育学在培养医学生综合素质以及今后的工作技能中占有积极重要的地位,它既能使学生将健康知识应用于生活实践中,改善不良行为和生活方式,促进自身的健康,而且能使学生充分认识到健康教育的重要性,培养学生健康教育的沟通技巧和初步的健康教育决策技能,为学生走出校园成为一名合格的健康教育工作者做必要的职业准备。然而,目前在高职医学院校课程设置中,基本不开设健康教育学,即使有极少数高职医学院校开设健康教育学,也只对护理专业开设,而对于医学其他专业大都不开设为必修课,甚至也不开设为选修课,这将严重阻碍学生自身健康素养和健康教育能力的提高。本研究通过对高职医学生进行调查以及对专家进行访谈,以了解不同专业学生实习后对健康教育相关知识的需求情况,为高职医学院校全面开设健康教育学课程提供依据。

1 对象及方法

1.1 学生

2017年5月—6月对即将毕业的2014级护理、临床、口腔、药学、检验专业的高职医学生272人进行了问卷调查。其中护理专业64人（23.5%）,临床专业57人（21.0%）,口腔专业43人（15.8%）,药学专业61人（22.4%）,检验专业47人（17.3%）；男生86人（31.6%）,女生186人（68.4%）；年龄18～21岁,平均19.5岁。

1.2 专家

选取12名从事健康教育相关工作的专家进行访谈,其中健康教育学、护理、临床、检验、药学、口腔专业带教教师均为2名；男3名,女9名；中级职称2名,副高级职称5名,正高级职称5名。通过一对一访谈,收集专家对于目前高职医学生健康教育现状及存在问题的看法。访谈提纲如下：（1）您认为目前高职医学生健康教育能力如何。（2）您认为目前高职医学生是否需要掌握进行健康教育的基本知识和技能等。（3）您认为高职医学院校是否应该全面开设健康教育学课程。（4）您认为学习健康教育学对提高高职医学生自身健康素养和健康教育能力所起的作用如何。

2 结果

2.1 学生调查结果

2.1.1 不同专业医学生对健康教育知识的需求（见表1）调查发现,99.6%的学生认为学习健康教育知识有益,97.8%的学生认为学校应开设健康教育学课程,99.6%的学生认为有必要学习健康教育的基础知识,98.9%的学生愿意参加健康教育的相关课程,只有41.9%的学生对学校健康教育满意。

2.1.2 不同专业医学生对健康教育相关知识的获得途径（见表2）在学校接受过健康教育的学生中,其获取途径包括：将健康教育穿插在其他课程中203名（74.6%）,临床实习和培训37名（13.6%）,健康教育知识讲座17名（6.3%）,健康教育宣传片11名（4.0%）,其他方式4名（1.5%）。

表1 不同专业医学生对健康教育知识的需求[n（%）]

表2 不同专业医学生对健康教育相关知识的获得途径[n（%）]

2.2 专家访谈结果

2.2.1 专家对高职医学生健康教育能力的判断 在问及12名从事健康教育相关工作的专家认为目前高职医学生健康教育能力如何时,多数专家认为处于较低水平。专家4提出“很多学生不知道怎样对患者进行健康教育”；专家5则表示“有学生根本没有意识到健康教育是医务工作者的本职工作”。

2.2.2 对教授健康教育基本知识和提高健康教育能力必要性的态度 所有专家均提出,高职医学生必须掌握一定的健康教育知识,这将有利于提升他们的健康教育能力；绝大部分专家认为,这些知识应该包括健康教育的内容和方法以及健康教育的程序,也应包括健康教育相关的社会学、心理学等知识。专家7表示“医学生应该要懂得健康教育的重要性”；专家12则表示“增加健康教育学这门课程,有助于学生明确健康教育的一些基本概念,了解常见疾病的种类、特点及其危害,提升其健康教育能力”。

接受访谈的专家均认为,高职医学生健康教育能力的培养不应该仅仅依靠医院的培训,学校应该开设一门健康教育学。专家1提出“高职医学生在学校应该系统接受健康教育的相关教学,让学生知道健康教育的重要性,明确健康教育是每一位医学工作者的职责所在”；专家2提出“医院培训应该作为学校教育的强化,通过培训让学生回顾学校所学内容并且强化学生的健康教育意识,如果仅依赖医院培训,学生很难真正意识到健康教育的重要性”。

3 讨论

3.1 不同专业高职医学生对健康教育知识的需求情况

通过对不同专业高职医学生健康教育知识需求情况的分析发现,99.6%的学生认为学习健康教育知识有益,97.8%的学生认为学校应开设健康教育学课程,99.6%的学生认为有必要学习健康教育的基础知识,98.9%的学生愿意参加健康教育的相关课程。（1）从自身健康需求分析：相当一部分高职医学院校学生来自农村和社会底层,在中、小学阶段没有接受系统全面的健康教育,健康知识及保健技能相对缺乏。即使有些学生对部分健康知识有所了解,但也没有使之转换为自觉的健康意识和健康行为。调查发现,大多数高职医学生健康概念滞后于时代的发展,这种片面的认识会误导许多外表健康实际却处于被潜在疾病感染危险之中的亚健康人群。有专家认为,开设健康教育学课程,不只是向学生传授卫生知识和方法,提高健康能力,还对培养正确的健康观、生活观、价值观以及适应社会发展的能力、素质等有着重要的意义[3]。学生通过接受系统健康教育所获得的健康知识和技能,能最大限度地向家庭和社会辐射,帮助其家庭及社区其他成员获得健康知识、养成健康行为习惯,这样不仅可获得家庭和社会的认可,还能增强其自信心和社会责任感[4]。因此,开设健康教育学课程是非常有必要的。（2）从专业需求分析：护理专业由于其职业特点和工作性质,决定了护理人员在健康教育中起着重要作用。护理人员分布于全国各级专科、综合和社区医院,在所有专业医务人员中,护理人员与患者、与社会各类人群接触机会最多,适合对患者及其家属进行健康教育,因此医院对护理人员的健康教育能力要求较高。临床专业培养目标主要是面向社区,要求学生毕业后在工作中能有较强的解决实际问题的能力,处理好社区各种常见病、多发病、地方病与职业病,对重大传染病、危重急症能及时诊断,早期处理,必须具备较系统和全面的健康教育知识和技能。其他专业作为社会医疗体系的重要组成部分,虽然与患者直接接触的时间相对较少,接触的病情也相对简单,但在健康教育中的重要性也日益得到体现,其社会职能也逐渐向健康教育拓展,因此也需要掌握健康教育必备的基本理论知识。

3.2 高职医学生学习健康教育知识的必要性

健康教育的目的是通过健康教育和健康促进活动的过程,达到改善、维护和促进社会健康状况和文明建设程度的目的。多个研究表明,高职医学生健康教育的潜在能力较强,而目前我国高职医学生健康教育意识总体偏低[5]。高职医学生进行健康教育活动时基础知识不过硬、健康教育措施落实情况与健康教育职业素养还存在相当的差距,其重要原因之一是健康教育意识不强。国外很早就开始重视医学生的健康教育和健康教育能力的培养,而我国健康教育和健康教育能力的培养仍处于较低水平[6]。经调查发现,74.6%的学生获取健康教育知识的主要途径是将健康教育穿插在其他课程中,而通过其他途径获取健康教育知识的还不到30%,说明高职医学生获取健康教育知识主要依靠课堂教学课程。事实上,绝大部分高职医学院校没有开设专门的健康教育学,只是把健康教育知识渗透在其他的医学课程里,这种教学的不确定性使得不同专业的医学生接受健康教育和健康教育能力培养不尽相同,难以保证每名学生都接受系统、全面的健康教育。由此可见,学校尚不能满足高职医学生对健康教育相关知识的需求,经过临床实践的绝大多数学生已经认识到学习健康教育相关知识的重要性,仅41.9%的学生对学校健康教育满意,而绝大多数学生希望学校能提供系统、全面的课程。

访谈也发现,专家普遍认为目前高职医学生的健康意识不强,认为应该开设一门健康教育相关课程。这门课程除了讲授健康教育外,还应该加入健康促进的相关内容,通过加强学生对健康教育的认识及重要性的学习,提高学生对健康教育重要性的认识,从而促进其掌握健康教育的相关知识,提高其健康素养和健康教育能力,这也正是在高职医学院校开设健康教育学的目的。健康信念模式指出,感知疾病的易感性、感知疾病的严重性、感知健康行为的益处等均是影响健康行为的因素[7],而健康教育学的全面开设,能使高职医学生认识到职业过程中健康教育的重要性和必要性,并通过学习相应的健康教育知识,主动远离不健康的行为和习惯。开设相关课程可以弥补以往医学健康教育的不足,加大职业健康教育内容的深度、广度,是提升高职医学生健康素养和健康教育能力的重要举措。因此在高职医学院校全面开设健康教育学这门课程非常必要。