浅议护生临床实习前的教育与培训

李胜萍，王全华

（首都医科大学附属卫生学校,北京 100070）

临床实习是护理教育的重要内容,是护生成长的关键阶段,是护理理论知识与临床实践联系的纽带,是护生就业不可缺少的过程。临床实习是护生能否胜任护理工作的关键一步,它同前期的课堂教学有同等的地位。因此做好中专、高职护理专业临床实习前的教育和培训是非常重要的。

1 调查方法和结果

2015年9月至2017年9月,笔者在担任实习带教教师期间对所管辖的实习生采取问卷和座谈会的方式进行调查,共调查18～21岁的88名女生,具体结果见表1。

2 讨论

通过对上述调查结果的分析认为：实习前护生普遍存在的心理问题是[1]：对实习有顾虑,对实习的环境、相关的法律法规了解甚少,操作不够熟练；缺乏医疗安全的防范意识,缺乏个人职业防护知识；在实习中不会有效利用学习资源,学习方法较少；在实习中人际沟通也存在问题。上述情况与护生年龄小、社会阅历浅、独生子女多有关。这些护生往往以自我为中心,不会理解人、照顾人,人际交往能力差；平时缺乏磨炼,习惯在学习上依赖教师,生活上依赖父母,动手能力及独立能力较差。这些情况对护生完成实习任务造成了一定影响,如入科后不适应,甚至个别护生被实习医院退回,中止实习。

3 采取的对策和措施

临床实习是护生巩固强化理论知识,进一步获得和掌握护理专业的各种技能,培养科学思维能力、优良工作作风和职业道德,为毕业后独立从事护理工作和打好牢固基础的重要阶段,也是护生从学校到工作岗位进行过渡和适应的关键时期[2]。为了帮助护生顺利度过这一阶段,笔者针对护生的问题重点做好实习前的教育和培训工作,具体如下。

表1 护理实习生问卷调查结果

3.1 加强职业素质教育，端正实习态度，提高护生对临床实习重要性的认识

为使护生顺利完成临床实习任务,针对护生年龄小、社会阅历浅的特点,通过耐心、细致的思想教育,使护生充分认识到临床实习是护理教育的一个重要环节,是将护理知识转化为能力的关键时期,也是护生向护理工作人员过渡的必经阶段。另外,为护生举办专题讲座,内容包括：（1）学习护理职业道德规范及护士行为规范,使护生认识到护士是崇高的职业,肩负着救死扶伤的使命。作为一名护士,要自尊、自强、自爱、自制；要具有崇高的道德情操、诚实的品格和较高的慎独修养。（2）医院环境、特点介绍：学校有关部门应在实习前一个月左右让护生知道即将实习的时间、地点,并介绍医院环境、工作特点、带教教师、注意事项、规章制度等。（3）学习有关法律法规：组织护生学习《中华人民共和国护士管理办法》《医疗事故管理条例》等,强调护理工作中潜在的法律问题,强化护生法治观念。（4）学习医疗护理有关规章制度和技术操作规范：教育护生广博扎实的医学知识和良好的业务素质是防范差错事故的有效途径,组织护生在实习前复习确保护理安全的重点内容,如分级管理制度、交接班制度、查对制度、三查七对的内容、无菌操作原则、药品管理制度等。

召开主题班会,以“怎样参加临床实习”为题进行教育并组织护生讨论[3]。讨论题目：“怎样适应医院环境”“怎样与病人沟通”“怎样做一名好护士”等。分组讨论后,请代表发言,也可以让每位护生都写发言稿,然后选出有教育意义的稿件让护生发言,使护生对角色转换及学习环境的转换有一个理性认识。

交流经验,安排上一届已实习过的优秀护生与未实习的护生进行交流,介绍实习中的注意事项及实习成功的经验。

通过上述多种形式,使护生明确自己的法律身份,护生是正在学习护理专业的护生,护生只能在护士的严密监督和指导下,严格按照护理操作规程工作。在临床实践中,只有按照护理道德的基本原则和规范,在护理道德品质、情感、意志、习惯等方面自觉进行自我改造、自我陶冶、自我锻炼和自我培养,才能满足护理工作所需[4]。

3.2 实习前强化护生专业理论知识及技能训练

在实习前一个月,对护生进行专业理论和操作技能的强化训练,让护生以良好的心态进入临床实习是非常重要的[5]。以基础护理学、护理操作技能、外科护理学、内科护理学等护理专业的核心课程为重点,每周用4学时进行专业理论知识的强化训练,通过教师辅导、提问测验、竞赛等多种形式,调动护生进一步学习和巩固所学知识的积极性,收到了较好的教学效果。为使护生在进入实习医院后能较快适应临床工作,仍然需要巩固强化她们的操作。有必要在进入实习医院前,利用两周左右的时间集中对护生进行技能强化训练,内容包括：生活护理、基本操作技术、急诊护理、职业暴露应对等[6]。训练的主要形式包括集中讲解和示范教学、分组操作、模拟操作等。强化训练后,对护生逐个进行考核,不及格者留校再训练,推迟毕业实习。

3.3 心理疏导

在完成上述内容的同时,要关注护生的心理问题。护生实习前,常常表现得十分焦虑,要寻找分析焦虑的原因,给予心理疏导,让护生树立自信心,克服自卑心理,相信自己的能力[7]。教会护生在实习中遇到困难挫折时的应对方法,如一次穿刺失败如何调整心理压力；与病人发生矛盾时,如何控制自己的情绪等。

3.4 教育护生学会处理人际关系

由于受年龄、知识、环境的限制,大部分护生的人际沟通能力较薄弱。护生在实习前担心与病人难以沟通,害怕无法与临床带教教师建立良好的关系。因此,引导护生正确处理人际交往中的冲突,主动并乐于与人交往,同时要求护生逐渐学会尊敬人、关心人、理解人、体贴人和善待人,以真诚、谦虚的态度发展和保持融洽的人际关系。通过情景假设、小品等形式训练指导护生以良好的形象赢得带教教师和病人的认可,从而启发护生处理好与医护人员以及与病人之间的关系。

3.5 鼓励护生勇于实践，不断总结反思

护理专业的目标是培养实用型、技能型人才,完成课堂教学以后,大量的操作实践需要在临床实习中进一步学习和巩固。护生需要多操作,从而提升职业胜任力。在实习中有的护生怕出错而躲操作,应在保证病人安全的基础上,在带教教师的指导下,鼓励护生多参与操作,多练习,以问题为引导,动脑思考,积极寻求带教教师的帮助指导,提高操作的熟练程度[8]。在实习中要及时总结反思,找出自己的不足,做到嘴勤多问、眼勤多看、手勤多做,这样才能提高学习效率,更好地完成实习,争取成为合格的护士。