卵巢癌术后应用延续性护理对改善出院患者心理状况及生活质量的研究

侯玲玲

卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤, 临床治疗以手术切除为主,术后需配合放化疗治疗, 虽能提高临床治疗效果, 但患者出院后仍需定期复诊。患者多担心病情复发或恶化, 极易出现不良情绪, 严重影响其生活质量, 而有效的护理干预工作能够改善出院患者不良心理状态, 提升其治疗依从性, 促进病情恢复, 切实提高患者生活质量［1-3］。本研究基于上述背景,旨在探讨卵巢癌术后应用延续性护理(continuous nursing, CN)对改善出院患者心理状况及生活质量的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1月1日～2016年12月31日在本院接受卵巢癌手术治疗的出院患者92例作为研究对象,采用简单随机法将其分为对照组和观察组, 每组46例。对照组年龄41～62岁, 平均年龄(49.33±4.75)岁；病理分期：Ⅰ期 27 例, Ⅱ期13例, Ⅲ期 6例。观察组年龄42～63岁,平均年龄(50.31±4.51)岁；病理分期：Ⅰ期 25 例, Ⅱ期14例,Ⅲ期 7例。两组患者年龄、病理分期等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准：①病理诊断结果显示为卵巢癌患者；②患者自愿参与并签署《研究知情同意书》［1］。排除标准：排除肿瘤细胞转移患者、精神异常患者、认知障碍患者。

1.2 方法 对照组采用常规随访, 护理人员行电话回访, 每季度回访1次, 了解患者恢复情况, 详细记录患者的不适状况, 并给予有效的指导。

观察组采用CN干预, 具体措施如下。①创建CN小组,小组成员包括护士长(1名)、护士(5名), 明确分工：护士长主要负责业务指导和质量监控工作, 患者入院后, 由临床护士收集患者基本资料, 并切实保证资料的完整性, 同时小组护士在出院前创建患者档案管理体系。②分阶段护理, 针对出院1个月以内的患者, 护理人员每周五进行电话随访, 了解患者伤口愈合情况, 并询问是否存在不适情况, 告知患者化疗药物使用方式, 判断患者是否出现化疗毒副作用；当患者出院时间＞1个月时, 可每隔2个月回访1次, 持续随访1年, 此阶段以提高患者自我监测能力为主, 帮助患者了解病情恶化临床表现, 患者一旦出现胸腹水或肠梗阻情况, 必须及时入院治疗。同时叮嘱患者开展康复运动训练, 待身体状况好转后, 可根据自身实际情况适当散步或慢跑。③创新随访方式, 在随访过程中可利用微信等方式, 创建微信公众号, 邀请出院患者关注, 定期推送卵巢癌疾病健康知识, 编辑时采取“文字+图片+视频”的形式, 也可向患者介绍心态调节有效方式, 也可适当增加饮食指导信息。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者心理状况及生活质量。①心理状态评估：SAS和SDS量表具体包括精神、躯体障碍、心理障碍、情感4个维度, 20个条目, 1～4分评分, 以40分为临界值, 分值越低说明焦虑、抑郁程度越轻；SES包括10个条目, 1～4分评分, 分值越低说明自尊程度越低［4］。②生活质量评估：参考SF-36量表, 包括健康状况、精力、社会功能、情感职能四项, 满分100分, 分值越高说明生活质量越高［5］。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS评分、SDS评分和SES评分比较 观察组SAS评分、SDS评分低于对照组, SES评分高于对照组,差异具有统计学意义(t=7.340、7.696、6.359,P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者生活质量比较 观察组患者健康状况、精力、社会功能、情感职能各项评分及生活质量总分均高于对照组,差异具有统计学意义(t=5.467、6.846、5.829、6.452、6.157,P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者SAS评分、SDS评分和SES评分比较( ±s, 分)

表1 两组患者SAS评分、SDS评分和SES评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

观察组 46 36.78±4.15a 38.22±4.65a 31.98±5.03a对照组 46 43.68±4.84 45.27±4.12 25.17±5.24 t 7.340 7.696 6.359 P 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者生活质量评分比较( ±s, 分)

表2 两组患者生活质量评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

观察组 46 22.02±2.11a 21.67±2.15a 22.04±2.12a 21.74±1.98a 22.29±1.92a对照组 46 19.48±2.34 18.47±2.33 19.17±2.58 18.57±2.68 19.14±2.89 t 5.467 6.846 5.829 6.452 6.157 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

随着医疗水平不断提升, 临床护理观念发生明显转变,具体工作开展更加强调护理工作的延续性。以往将患者出院作为护理工作的实质性终结点, 但是很多患者出院后仍存在多种健康问题, 需要专业护理人员协助指导, 因此在临床护理工作开展中必须增强护理工作的延续性［6-8］。本次研究选择卵巢癌手术出院患者作为研究对象, 给予其常规随访和CN干预, 研究结果显示：观察组SAS评分、SDS评分低于对照组, SES评分高于对照组, 差异具有统计学意义(t=7.340、7.696、6.359,P＜0.05)。观察组患者健康状况、精力、社会功能、情感职能各项评分及生活质量总分均高于对照组, 差异具有统计学意义 (t=5.467、6.846、5.829、6.452、6.157,P＜0.05)。具体原因分析如下：①CN是一种新型护理模式［3］, 其主要遵循“整体护理”理念, 护理人员在患者入院后获取患者详细资料, 在患者出院前创建个人档案管理体系, 根据患者实际情况制定CN方案, 由专门的CN小组执行, 同时根据患者不同阶段实际情况制定回访频率和具体内容。此外, CN工作开展过程中, 工作人员引入了微信方式, 通过公众号向患者推动健康知识, 并与患者进行互动, 保证了CN工作质量［9,10］。②CN效果显著, 实现了护理时间和范围的延伸,使得患者在不同场所获取专业的护理指导。针对卵巢癌患者, 其在出院后病情仍未完全被控制, 且自我护理能力不足,护理人员开展CN, 通过随访了解患者恢复情况, 并对其进行科学指导, 纠正患者错误认知, 并转变其不良心理情绪, 进而提高其生活质量。

综上所述, 针对卵巢癌术后出院患者, 行CN干预作用显著, 值得广泛推广。