酚妥拉明联合垂体后叶素在支气管扩张咯血治疗中的应用及效果探究

吴海华

支气管扩张患者以局部支气管解剖结构异常为主要特征, 表现为支气管和周围肺组织纤维化、化脓性炎症反应,可不同程度破坏机体支气管壁肌和组织, 出现支气管扩张和变形, 且以老年群体多发, 患者可出现咳嗽、咳痰和咯血。其中, 支气管扩张咯血症状严重, 可威胁患者生命安全, 需及时治疗［1-3］。本研究分析了酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的应用效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年8月～2017年11月本院收治的支气管扩张咯血患者90例, 根据治疗方法不同分为对照组和观察组, 各45例。观察组男24例, 女21例；年龄54～77岁,平均年龄(65.21±4.02)岁；发病时间0.5～9.0年, 平均发病时间(3.51±1.99)年。对照组男23例, 女22例；年龄54～77岁,平均年龄(65.15±4.00)岁；发病时间0.4～9.0年, 平均发病时间(3.52±1.92)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者给予抗感染、镇静、止咳和引流等对症治疗, 在此基础上, 对照组给予单一酚妥拉明治疗, 30 mg酚妥拉明+500 ml浓度5%葡萄糖溶液静脉滴注, 2次/d。观察组则给予酚妥拉明联合垂体后叶素治疗。初期给予20 U垂体后叶素+500 ml浓度5%葡萄糖溶液静脉滴注, 后采用30 mg酚妥拉明+500 ml浓度5%葡萄糖溶液静脉滴注, 2次/d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗效果、咯血停止时间、呼吸困难缓解时间、四肢皮温恢复时间、治疗前后患者肺动脉压和生活质量［采用生活质量指数(QOL)评分,0～100分, 越高越好］、药物不良反应发生情况。疗效判定标准［4］：显效：肺动脉压达到正常水平, 咳嗽咳痰和咯血症状显著改善；有效：肺动脉压降低, 但未达到正常范围, 咳嗽咳痰和咯血症状有所缓解；无效：症状、肺动脉压等情况均无改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率为97.78%,高于对照组的68.89%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后肺动脉压和生活质量比较 治疗前两组肺动脉压和生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组肺动脉压和生活质量评分均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组咯血停止时间、呼吸困难缓解时间、四肢皮温恢复时间比较 观察组咯血停止时间、呼吸困难缓解时间、四肢皮温恢复时间均短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。

表1 两组治疗效果比较(n, %)

表2 两组治疗前后肺动脉压和生活质量比较( ±s)

表2 两组治疗前后肺动脉压和生活质量比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05 ；1mm Hg=0.133 kPa

观察组 45 治疗前 123.13±1.51 61.26±2.28治疗后 83.02±0.24a 95.19±3.35a对照组 45 治疗前 123.13±1.51 61.21±2.18治疗后 98.72±1.53 80.11±2.12

表3 两组咯血持续时间、呼吸困难缓解时间、四肢皮温恢复时间比较( ±s, d)

表3 两组咯血持续时间、呼吸困难缓解时间、四肢皮温恢复时间比较( ±s, d)

注：与对照组比较, aP＜0.05

对照组 45 4.13±1.02 2.49±1.13 2.61±1.13观察组 45 2.51±0.43a 1.54±0.24a 1.62±0.08a t 9.82 5.52 5.86 P<0.05 <0.05 <0.05

表4 两组不良反应发生情况比较(n, %)

3 讨论

酚妥拉明为一种α受体阻断剂, 其可降低外周血管阻力, 从而有效增加血流量和血容量, 改善微循环［5］。酚妥拉明属于肾上腺素受体阻滞剂, 对肺血管有明显扩张作用, 可有效降低肺动脉压而发挥止血作用［6］。垂体后叶素为常见止血药物, 其通过刺激迷走神经而降低心率, 有一定的减少出血的作用, 同时其可促进肺小动脉和肺毛细血管收缩, 从而有效减少肺部血流量, 促进肺静脉压降低和创面凝血而有效止血［7,8］。

支气管扩张咯血患者采用酚妥拉明联合垂体后叶素治疗可有效发挥两种药物联合止血的作用, 止血机理不同, 可从多方位更好控制肺动脉压, 缩短咯血时间, 减轻对患者的危害［9,10］。

本研究显示, 观察组治疗总有效率为97.78%, 高于对照组的68.89%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组肺动脉压和生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后观察组肺动脉压和生活质量评分均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组咯血停止时间、呼吸困难缓解时间、四肢皮温恢复时间均短于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的应用效果确切, 可有效控制出血, 加速症状消失, 降低肺动脉压, 提高生活质量, 无严重不良反应, 安全有效, 值得推广应用。