硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压临床疗效观察

苏怀勇 刘新防

在临床中将能够明确查明高血压升高原因的高血压疾病称之为继发性高血压, 而不能发现病因的血压升高疾病称之为原发性高血压, 有数据调查显示, 在高血压人群中, 继发性高血压患者仅占5%～10%, 绝大多数的高血压患者为原发性高血压患者, 由此可以看出, 探究可行的原发性高血压疾病治疗措施, 是降低高血压患者致死、致残率的关键, 为此本院经以往的临床经验总结及对国内外的文献资料查阅, 在治疗原发性高血压疾病过程中, 采用硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦片治疗方式, 取得了较为满意的临床治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1～12月本院收治的128例原发性高血压患者作为临床研究对象, 根据治疗药物不同将患者分为对照组和观察组, 每组64例。观察组中男32例, 女32例；年龄45～68岁, 平均年龄(54.0±4.7)岁。对照组中男33例, 女31例；年龄46～70岁, 平均年龄(55.0±5.0)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 所有原发性高血压患者入院后均进行了血常规、心电图、电解质检查, 同时对患者进行降血糖、降血脂和改善供血不足的常规治疗。对照组患者进行硝苯地平缓释片联合卡托普利片治疗：硝苯地平缓释片(浙江昂利康制药股份有限公司, 国药准字H33020046), 口服用药, 2次/d,10 mg/次；卡托普利片(北京曙光药业有限责任公司, 国药准字 H11020833), 口服用药, 3次 /d, 25 mg/次［1］。观察组患者采用硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦片治疗：硝苯地平缓释片的用药方式与对照组相同；厄贝沙坦片(深圳市海滨制药有限公司, 国药准字H20000511), 口服用药, 1次/d,150 mg/次。患者接受治疗后, 护理人员每日上午与下午各对患者进行1次血压测量记录, 同时在治疗1个月后对患者的血压和肾功能变化情况进行评估, 从而对比两组的治疗效果。

1.3 观察指标 观察比较两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准 显效：舒张压(DBP)下降≥10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)且降至正常范围, 或收缩压(SBP)下降≥20 mm Hg。有效：DBP降＜10 mm Hg但已降至正常范围,或下降10～20 mm Hg, 或SBP下降≥30 mm Hg。无效：以上指标均未出现明显变化。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率为96.88%(62/64), 显著高于对照组的87.50%(56/64), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者的不良发应发生率为3.13%(2/64), 显著低于对照组的12.50%(8/64),差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

原发性高血压是临床中最常见的一种高血压疾病, 有数据调查显示, 现下的高血压患者中90%～95%皆为原发性高血压患者, 而患有此种疾病的患者动脉舒张压和收缩压会持续升高, 同时还会出现心、血、脑等器官功能的疾病, 但由于此种高血压疾病致病原因尚不明确, 猜测与遗传因素、生活习惯、内分泌失调等多种因素相互作用有关, 因此在治疗中尚无明确治疗方法, 只能将长期有效控制血压, 最大程度地降低心血管并发症发生与死亡的总体危险为治疗目标, 采取药物或者非药物治疗方法［2］。如在药物治疗方法, 常用的药物为钙通道阻滞剂药物、血管紧张素转换酶抑制剂药物、血管紧张素受体阻滞剂药物, 以及这些药物组成的固定配比复方剂, 为更好的探寻出有效治疗原发性高血压药物, 本院专门针对于此展开了一次临床资料调查, 在调查过程中本院采用数字随机分组法, 通过实证研究的方式, 对比硝苯地平缓释片联合卡托普利片及厄贝沙坦片的临床观察治疗效果。

硝苯地平缓释片是一种长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂,此种药物经高血压欧洲临床实验组及中国实验组已经证实,是现下治疗原发性高血压的一线用药, 在治疗原发性高血压的过程中, 应用硝苯地平缓释片不会减少心、脑、肾等重要器官的血流量, 同时也不会对患者的电质代谢造成影响, 但是却可以帮助患者调节心肌纤维的收缩和舒张功能, 同时长期使用硝苯地平原发性高血压, 有减少动脉粥样硬化的发生的可能［3-8］, 由于硝苯地平缓释片具有上述治疗优点, 因此本院在本次试验调查中, 选择了使用硝苯地平缓释片用药。而卡托普利片是一种血管紧张素转化酶抑制剂药物, 在治疗高血压和某些类型的充血性心力衰竭疾病上具有显著的治疗效果, 因此在本次治疗过程中, 本院选择了卡托普利片作为对照治疗药物。厄贝沙坦片是一种血管紧张素Ⅱ受体阻断药物, 常被应用在合并高血压的2型糖尿病肾病治疗中, 以往有数据显示, 厄贝沙坦药物的绝对生物利用度为60%～80%,可以通过葡糖糖醛酸化或者氧化代谢, 同时具有见效快、不良反应少等特点［9-15］, 为此在本次临床资料调查中, 本院选择了厄贝沙坦片作为观察药物。

在本次临床资料调查过程中, 本院根据治疗1个月后的血压及肾脏功能监测结果, 通过上述调查数据可以发现, 观察组患者的治疗总有效率为96.88%(62/64), 显著高于对照组的87.50%(56/64), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的不良发应发生率为3.13%(2/64), 显著低于对照组的12.50%(8/64), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压临床治疗效果更佳显著, 因此具有一定的临床后续推广应用价值。但值得注意的是, 本院建议在使用厄贝沙坦药物时, 初始剂量要维持在150 mg/次, 而针对于一些特殊患者, 如需进行血液透析或者年龄＞75岁的患者, 药物初始使用剂量可为75 mg/次, 这样可以更好的为药物治疗安全提供保障。

综上所述, 采用硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压临床效果显著, 患者不良反应少, 耐受性好, 可以有效的帮助患者提高生活质量, 因此建议将此种治疗方式在临床中大力推广应用。