1例犬细小病毒病继发肠套叠的诊断与治疗

2018-09-01王艳文常卫华贺建忠

畜牧与饲料科学 2018年8期

钱伟，王艳文，雷乔，常卫华，贺建忠

（塔里木大学动物科学学院，新疆阿拉尔 843300）

肠梗阻是由于肠道内正常的物质流动发生障碍，从而使肠道的功能发生变化，继而导致肠道内的水以及电解质的平衡失调、酸碱平衡紊乱等。临床症状表现为腹痛、呕吐、不排便以及其他全身症状［1-2］。根据发病原因，将其分为三大类：器质变化性阻塞、动力性肠梗阻、异物阻塞性肠梗阻［3］；按照疾病的严重程度可分为完全埂塞和不完全埂塞［4］。犬病在宠物医院就诊病例中所占的比例越来越大，对于需要手术的疾病来说，肠梗阻是最常见的犬病之一［5］。幼犬肠梗阻的发病率是最高的，尤其是误食不易消化的东西，这些东西进入消化道之后，会造成消化道阻塞，引起腹痛、呕吐、胃肠臌气，从而压迫肺部导致呼吸困难等症状，严重时会引起肠套叠、胃肠痉挛等［6］，如果治疗不及时会导致肠道坏死甚至死亡。

X线可以对肠套叠做出快速初步诊断，必要时可以通过灌服钡餐进行造影，该方法对肠套叠、巨结肠、肠道异物等疾病的诊断都有较好的效果［7］。B型超声可以对肠套叠做进一步的诊断，腹部超声可以较为清晰地观察到无回声肠道积液患畜的黏膜皱襞、肠壁结构、回盲瓣及肠腔内容物［8］。后期还可以观察到肠腔积气情况，从而结合肠道的蠕动情况可以对肠梗阻做出早期的诊断［9］。通过X射线和B型超声的联合诊断，可以很大程度减少疾病的误诊率和漏诊发生。

1 病史

病犬为高加索犬，2月龄，公犬，体重6.7 kg，无免疫记录。畜主于2018年4月11日从某狗场购买该犬，途中运输约2 d，到达当天该犬精神较为沉郁，次日清晨畜主发现该犬有轻度的腹泻且其周围有少许呕吐物，遂带该犬到塔里木大学教学动物医院就诊。

通过临床症状及流行病学调查，采用犬细小病毒快速监测试纸进行检测，结果为阳性，确诊为犬细小病毒病并立刻进行治疗。在治疗第3～4天期间未发现病犬排便，呕吐次数明显增多，药物治疗无效果，精神愈发沉郁，出现食欲废绝等症状。

2 诊断

2.1 临床检查

触摸腹部时，该犬背腰弓起，腹壁紧张，深部触诊发现其前腹部有一圆柱形异物，长约5 cm，直径约2 cm。其他部分肠段用手指轻微碾压，发出“沙沙”声。

2.2 B型超声诊断

将病犬仰卧保定，在病犬的腹底部进行除毛，用温水擦拭皮肤之后将耦合剂均匀涂抹于待探查部位的皮肤。选择5.0mHz探头紧贴皮肤做扇形扫查。结果在超声影像图中显示为肠壁的多层同心圆结构（见图1）。

图1 病犬肠套叠横切超声图像

2.3 X射线诊断

2.3.1 平片检查：将病犬分别采取右侧位、左侧位进行X射线拍摄。结果显示病犬的胃及肠段有大面积的气体（见图2）。

图2 病犬X射线裸片诊断图像

2.3.2 钡餐造影：为了进一步取得清晰的图像，通过灌服30%硫酸钡8 mL/（kg·BW），进行造影。灌服钡餐15 min后进行X线拍摄，显示硫酸钡溶液已经全部进入胃内（见图3）。每间隔1 h进行一次拍摄，在灌服钡餐4 h后钡餐仍停留在胃内，未能通过幽门口。

图3 钡餐灌服后15 min X射线影像图

通过对病犬的临床及影像学诊断，最终确诊为肠套叠。

3 治疗

通过上述诊断，发现病犬的病情较为严重，结合其体质状况相对较好的实际，采取直接手术的方法治疗。

3.1 术前准备

①在犬左前肢股外侧静脉做一个留置针备用。

②口服普维康（主要成分：非罗考昔）1片（57 mg/片），进行止痛。

③将犬仰卧保定进行腹部除毛，消毒。

④准备腹腔肠道手术器械1套，并进行高压灭菌。

3.2 麻醉

①静脉缓慢推注丙泊酚2 mg/（kg·BW）进行诱导麻醉。

图4 病犬肠管套叠部位图像

②采用异氟烷进行吸入麻醉。

3.3 手术

将病犬仰卧保定于手术台上，待将其麻醉后，再次对术部进行酒精—碘伏—酒精消毒。手术开口于脐后腹中线，长约5 cm。打开腹腔后，行腹腔探查术。在空肠部位找到套叠肠管并缓慢取出，发现套叠部位的肠管病变程度较轻。助手缓慢挤压套叠远心段肠管，术者则对另一端肠管逐渐剥离。最终将所有套叠部位的肠管全部打开，通过无菌直尺测量发现套叠部位的肠管长约50 cm，整个套叠肠段未出现肠道坏死现象（见图4）。用温生理盐水冲洗肠道后，将肠道缓慢有序放回腹腔，对腹膜与肌肉分别进行连续缝合，皮肤做皮内缝合。