参与锻炼、抑郁、营养对空巢老年人幸福度的影响

韩伟敬 袁慧琳 邢凤梅

(华北理工大学护理与康复学院，河北 唐山 063000)

随着我国人口老龄化进程不断加快，全国城市老年人空巢家庭(包括独居)比例已达49.7%，地级以上大中城市高达56.1%〔1〕。预计到 2030 年空巢老人家庭比例将达到 90.0%〔2〕。因此，如何对高龄空巢老人进行关爱及如何提升空巢老人幸福感，是当今社会的一个巨大工程〔3〕。本文调查分析参与锻炼、抑郁、营养对空巢老年人幸福度的影响。

1 对象与方法

1.1研究对象 选取2015年7～10月在唐山市路北区3个社区内的342名空巢老年人，年龄60～91岁，平均(70.11±8.29)岁。纳入标准：①丧偶、离异、无子女或有子女但老人独自居住;子女探望平均间隔时间≥1 w；②在本社区居住时间≥6个月；③自愿参与并能配合完成调查者。排除已搬迁、住院、入住养老院者；既往有精神病史、存在智力或语言障碍者。

1.2研究方法 应用一般情况调查表，微型营养评价表(MNA)、老年抑郁量表(GDS)、纽芬兰纪念大学幸福度量表(MVNSH)，对老年人进行面对面的访谈。访谈前对调查人员统一进行量表及相关性知识的培训，访谈时采用同一指导语与被访谈者一对一的进行调查，对于填写有困难的老年人，由调查员根据老人的选择代其完成问卷填写，问卷当场收回。共发放问卷347份，回收有效问卷342份(98.56%)。

1.3调查工具

1.3.1一般情况调查表 由调查人员自行设计，包括人口学资料(性别、年龄、文化程度、婚姻状况、月收入及原工作单位性质)、居住与家庭照顾情况(居住方式、子女是否在身边及护理照顾情况)及身体健康状况(患慢性病数量、是否锻炼身体)。

1.3.2MNA 该量表包含4个部分，共18条问题，MNA≥24分时，提示老年人营养状况良好，17～24分提示存在发生营养不良的危险，<17分提示营养不良。

1.3.3MUNSH MUNSH的理论结构是情感平衡理论，即正性情感和负性情感的平衡，正性情感增加一个人的幸福度，负性情感降低一个人的幸福度，总得幸福度是两者之间平衡的结果。该量表于1985年引入中国，MUNSH由24个条目组成，10个条目中5个条目反映正性情感(PA)，5个条目反映负性情感(NA)，14个条目中7个条目反映正性体验(PE)，另7个条目反映负性体验(NE)。总的幸福度=PA-NA+PE-NE

1.3.4GDS〔4〕采用Brink等1982年创制的GDS，GDS作为专用于老年人的抑郁筛查表，30个条目，最高分30分，0～10分无抑郁症，11～20分轻度抑郁，21～30分为中重度抑郁。

1.4统计学分析 采用SPSS17.0软件进行t检验、方差分析、χ2检验及多元逐步回归分析。

2 结 果

2.1空巢老年人的一般情况对幸福度的影响 职业、文化程度、家庭类型、婚姻状况、锻炼身体、患疾病种类、承担治疗费用影响空巢老年人的幸福度(P<0.05)，见表1。

2.2参与锻炼、抑郁、营养对空巢老年人幸福度的影响 参与锻炼对空巢老年人幸福度有影响(P<0.05)，经常参与锻炼幸福度总分好于偶尔、几乎不参与锻炼老年人；无抑郁幸福度最高；营养状况良好幸福度远高于营养不良老年人(均P<0.05)，见表2。

表1 空巢老年人一般情况对幸福度的影响分)

表2 与锻炼、抑郁、营养对空巢老年人幸福度的影响

1)与经常与锻炼，2)无与抑郁，3)与营养良状况良比较：均P<0.05

2.3影响空巢老年人幸福度的多元逐步回归分析 以幸福度总分为因变量，以一般情况、参与锻炼、营养、抑郁为自变量，结果显示，能承担治疗费用，婚姻状况为已婚或同居，无疾病，经常参与锻炼，营养状况良好，无抑郁的空巢老年人幸福度良好，见表3。

表3 影响空巢老年人幸福度的多元逐步回归分析

3 讨 论

本研究结果显示，婚姻状况影响空巢老年人的幸福度。 乔松〔5〕证实老年人幸福度与婚姻状况有明显关系。有配偶的老年人可以相互交流，相互支持，可在一定程度上减轻心理压力，提高幸福感〔6〕。因此，可以鼓励空巢老年人再婚，打破传统观念，找到自己的老年伴侣，在生活中互相帮助，同时减少对子女的依赖，降低由于子女不在身边带来的消极情绪，提高幸福感。

本研究显示，经常参与锻炼可以提高空巢老年人的幸福感。Aprodite等〔7〕表明身体锻炼对老年人幸福感有积极作用。也有研究结果表明，体育锻炼对众多影响老年人幸福感的心理因素有改善作用〔8〕。参与锻炼是一种积极、主动的活动过程，积极参与他人的活动交流，能有效增强老年人之间的社会交往,改善人际关系，互相学习，增加业余爱好，从而减少孤独感，提高心理幸福感。因此，应多开展健康教育讲座和各种娱乐活动，鼓励空巢老年人积极参与到集体中来，享受乐趣，提高幸福感。

聂岚等〔9〕研究发现，子女长期在外，缺乏相应的照料和精神慰藉，空巢老人极易出现焦虑、抑郁、孤独等心理问题，严重影响老年人的身心健康。抑郁状况影响空巢老年人的幸福度。社区可以多开展健康教育讲座和各种娱乐活动，鼓励空巢老年人积极参加，也可以举办老年人心理讲座，为空巢老年人及时疏导消极心理，预防抑郁的产生，提高其身心健康，从而提高老年人幸福感。

本文结果还提示，空巢老年人营养状况良好其幸福度越高，所以应多加关注空巢老年人的营养状况，配给营养餐，合理搭配膳食，平衡营养，以此提高空巢老年人的幸福度。