四川省城市老年人社会支持状况及其与抑郁相关性

戴 冰 赵 攀 熊 梅 李彦章 张 惠

(成都医学院心理学学院 四川应用心理学研究中心，四川 成都 610500)

社会支持是老年抑郁的重要保护因素〔1〕，对社区老年人抑郁有正性作用〔2〕。有研究对社区老人社会支持对抑郁影响的流行病学特征进行了描述〔3〕。还有研究重点探讨了独居老人社会支持状况对其抑郁的影响〔4〕。近来有研究开始关注我国不同省份老年人抑郁状况和社会支持特点〔5〕。本研究拟考察四川省城市老年人的社会支持现状及其与抑郁的关系。

1 对象与方法

1.1对象 采用方便抽样选取四川省成都市60岁及以上老年人321人进行一对一问卷调查。收回有效问卷306份(95.33%)，男100人，女206人，平均年龄(71.38±7.751)岁。

1.2调查工具

1.2.1基本信息调查问卷 自编基本信息调查问卷，包括姓名、年龄、性别、文化程度。

1.2.2社会支持评定量表(SSRS) 采用肖水源〔6〕设计修订的SSRS。量表有10个条目，包括客观支持、主观支持和对支持利用度3个维度，具有较好的信度和效度。其程度分为3级：<20分为获得社会支持较少；20～30分为具有一般的社会支持度；≥31分为具有满意的社会支持度。

1.2.3简版老年抑郁量表(GDS-15)〔7〕GDS-15用于评价老年人抑郁症状，包括15个题目，主要测试老年人情绪低落、易激惹、活动减少、痛苦及对过去、现在和将来的消极评价。其中题目2、3、4、6、8、9、10、12、13、14、15回答“是”计1分，题目1、5、7、11回答“否”计1分，否则均计为0分。

1.2.4质量控制 调查员经过统一培训，在问卷调查前仔细阅读指导语，逐条理解调查问卷；调查过程中尽可能避免应答诱导；填写后对每份问卷逐条审核，有错项、漏项及时补充完整。

1.3统计方法 采用SPSS21.0软件进行t检验、方差分析、相关分析和回归分析。

2 结 果

2.1不同性别、年龄、文化程度老年人社会支持总分及各维度得分 不同性别客观支持、主观支持得分及社会支持总分差异无统计学意义(P>0.05)，而支持利用度得分差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄客观支持、主观支持及总分差异有统计学意义(P<0.05)，对支持利用度差异无统计学意义(P>0.05)。不同文化程度老年人社会支持总分、客观支持和对支持利用度得分差异有统计学意义(P<0.05)，而主观支持得分差异无统计学意义(P>0.05)。小学及以下与初中客观支持得分差异有统计学意义(P<0.05)；与初中、高中或中专支持利用度得分差异有统计学意义(P<0.05)；与高中或中专社会支持总分差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 不同性别、年龄、文化程度老年人社会支持得分分)

1)数据缺失；与小学及以下比较：2)P<0.05

2.2社会支持与老年抑郁的相关分析和回归分析 GDS-15总分与社会支持总分、客观支持、主观支持和对支持利用度呈负相关(r=-0.267、-0.167、-0.256、-0.174，P=0.000、0.004、0.000、0.003)。

以GDS-15得分为因变量，将社会支持各维度得分作为自变量，结果表明，回归方程有效，F=4.697，P<0.01，R=0.276，R2=0.076，调整后R2=0.066。城市老年人社会支持总分对老年抑郁有显著预测作用(β=-0.371，P<0.001)。见表2。

表2 老年抑郁影响因素的多元逐步回归分析

3 讨 论

与相关研究结果不同〔8〕，本研究发现老年男性对支持利用度低于老年女性。老年女性丧偶率高于老年男性〔9〕，多数老年女性不得不独自一人面对日常生活，独自一人处理来自子女和社会的支持，这可能使得老年女性对支持利用度高于男性老年人。本研究结果表示，随着年龄的增大，老年人生活中面临的负性事件逐渐增多，如丧偶、搬迁等，同时生理功能逐渐衰退，社交活动越来越少，会对外界客观支持和自己主观感受支持造成很大影响；而不管年龄多大，都有对外界支持的需求，都需要利用外界支持。本研究结果与赵姣文等〔10〕研究结果一致，提示受教育程度直接关系工作状况和经济收入，一般情况下文化程度高的老年人经济实力比文化程度低的人强，而且其资源的积累也相对丰富，从而得到支持的途径也较多。

社会支持总分代表获得的社会支持程度，社会支持对身心健康有重要影响，社会支持越高的老年人在抑郁方面的表现越少〔11〕。有学者发现，有抑郁症状的老年人社会支持得分显著低于无抑郁症状老年人〔12〕。在城市中，老年人获得的社会支持程度降低，表现为日益增高的生活消费水平、越来越淡漠的邻里人际关系、医疗费用的增加、老年人自身衰老带来的各种健康问题等，使得抑郁情绪逐渐加重，身心健康水平降低。应给予城市老年人更多的关注与支持，完善老年保障体系，缓解城市老年人的抑郁情绪，提高老年人的身心健康和生活质量。