金昌队列老年人群代谢综合征患病状况及组分

彭 峥 白亚娜 蒲宏全 程 宁 李娟生 任晓卫 李海燕 陈晓霞 姬晓虹 刘燕青 朱新玉

(兰州大学公共卫生学院流行病与卫生统计学研究所，甘肃 兰州 730000)

代谢综合征(MS)是一组以肥胖、高血糖、血脂异常及高血压等聚集发病，严重影响人类健康的临床症候群。随着年龄增长，MS发病率增加，不同年龄、生活环境人群MS的特点不一致，MS是心血管疾病的高危因素〔1〕。老年人群比重逐年上升，MS患病率也呈逐渐上升趋势。本研究旨在了解老年人MS患病状况及病种组合构成。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011～2014年进入金昌队列的8 138名具有完整资料的老年人群，其中男5 479人，年龄60～91岁，女2 659人，年龄60～86岁。根据2004年中华医学会糖尿病分会建议〔2〕，具备以下4项中的3项或全部诊断为MS：①超重和(或)肥胖：体重指数(BMI)≥25 kg/m2；②高血糖：空腹血糖(FBG)≥6.1 mmol/L和(或)餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L，和(或)已诊断为糖尿病患者；③高血压：血压(BP)≥140/90 mmHg，和(或)已诊断为高血压者；④血脂异常：空腹血三酰甘油(TG)≥1.7 mmol/L，和(或)空腹血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)<0.9 mmol/L(男)，<1.0 mmol/L(女)。

1.2方法 收集研究对象身高、体重、FBG、BP、TG、HDL-C，MS组2 077例，男1 380例，女697例；非MS老年人为对照组6 061例，男4 099例，女1 962例。

1.3统计学方法 应用SPSS17.0软件进行t检验、χ2检验。

2 结 果

2.1MS患病状况 MS患病率为25.5%，各年龄组患病率在20.4%～27.8%波动。男、女之间MS患病率差异无统计学意义(P>0.05)；各年龄组显著差异有统计学意义(P<0.05)；70～74岁组女性患病率显著高于男性(P<0.05)，见表1。

表1 MS患病率〔n(%)〕

2.2MS相关疾病单病种患病率 老年人群MS相关疾病单病种患病率大小依次为血脂异常、高血压、超重或肥胖、高血糖。女性超重或肥胖患病率高于男性，差异显著(P<0.05)。男性高血糖患病率显著高于女性(P<0.05)，见表2。

2.3两组MS相关疾病单病种分布状况 MS组高血压、超重或肥胖、高血糖和血脂异常患病率显著高于对照组(P<0.05)，见表3。

2.4两组MS相关指标均值比较 MS组BMI、FBG、SBP、DBP、TG和HDL-C水平显著高于对照组(均P=0.000)，见表4。

表2 MS相关疾病单病种患病率〔n(%)〕

2.5两组MS相关指标异常检出率 MS组BMI、FBG、SBP、DBP、TG和HDL-C异常检出率显著高于对照组(P<0.05)，见表5。

2.6MS病种组合构成 最常见的MS组合依次为高血压+超重或肥胖+血脂异常(736例，男456例，女280例)，高血压+超重或肥胖+高血糖+血脂异常(522例，男354例，女168例)，超重肥胖+高血糖+血脂异常(281例，男202例，女79例)，高血压+超重或肥胖+高血糖(270例，男178例，女92例)，高血压+高血糖+血脂异常(268例，男190例，女78例)。男、女性最常见的均为高血压+超重或肥胖+血脂异常组合与高血压+超重或肥胖+高血糖+血脂异常组合。

表3 两组MS相关疾病单病种分布状况〔n(%)〕

与对照组比较：1)P<0.05

表4 两组MS相关指标均值比较

表5 两组MS相关指标异常检出率〔n(%)〕

3 讨 论

研究揭示MS人群心血管疾病(冠心病和脑卒中)增高3倍，心血管死亡风险增高2倍，总死亡风险升高1.5倍〔3〕。加强MS高危人群的筛查对于防控MS的发病十分必要。本研究金昌队列老年人群MS 患病率低于北京市的调查结果〔4〕，高于南宁市的调查结果〔5〕，与中国5城市60～95岁老年人MS患病率相近〔6〕。两性MS患病率差异无统计学意义，与刘亚星等〔7〕研究结果一致，研究发现，60～64岁组MS患病率达25.1%，而MS是一种与饮食和生活习惯密切相关的慢性累积性疾病，出现该结果可能是由于该人群30多岁时恰逢改革开放，生活条件得到了很大改善，人们养成了不良的生活饮食习惯，为MS的提前发病埋下了隐患，提示在对MS高危人群进行筛查时应将关口前移。本研究发现，超重或肥胖及血脂异常患病率处于较高水平，高血压+超重或肥胖+血脂异常组合是MS中最常见的组合，与陈竑等〔8〕研究一致；其次为高血压+超重或肥胖+高血糖+血脂异常组合。即同时患有高血压、超重或肥胖、血脂异常的MS患者占60.1%。超重或肥胖及血脂异常是高血压和糖尿病的重要危险因素，血脂异常与高血压密切相关〔9〕，研究提示超重或肥胖及血脂异常在MS发病过程中可能具有重要地位，防治MS关键是要加强超重或肥胖及血脂异常的防控〔10,11〕。防治MS应该加大MS知识在人群中的科普及宣传力度，引导人们体育锻炼，控制体重，控脂降压，定期体检，做到早发现早治疗。