标准化交互式视频宣教模式在腹部手术术前宣教中的临床应用

冯欢 周燕 唐自云 黄婧琼 傅饶

随着现代医学护理模式的转变，护理工作已经不仅仅局限于疾病护理，健康照护已成为护理工作的重要部分。术前宣教是医院手术室和外科护理中非常重要的护理工作之一，其重点是向患者和家属说明并让患者理解手术的目的、术前呼吸道和消化道准备方式、术前及术中注意事项、并发症等，目的在于加强医护患沟通，让患者更好配合医疗护理过程[1-2]。除微创手术外，一般腹部手术创伤较大、病程长，其术前宣教的教育能力和掌握程度对患者手术治疗过程的配合更为重要[3]。

以往常规术前宣教的方式是仅由护士口头为患者讲解，但由于护士间宣教知识和水平有差距，单纯讲解也不够形象，患者不能完全有效地理解宣教内容[4-5]。标准化视频集中互动式健康宣教模式是近年新兴的一种护理教育模式，通过现代信息技术可更为直观呈现健康教育的内容[6]。我院护理处牵头为部分外科录制的标准化健康教育视频，在患者术前宣教中进行了交互应用，并取得良好效果，现报道如下。

资料与方法

一、一般资料

选择2015年9月至2017年12月在我院肝胆科、普外科住院行腹部非微创手术的患者共639例，年龄18～65岁，平均年龄为47.2岁。随机分为对照组和实验组，对照组300例患者实施传统床旁口头健康宣教；实验组339例则利用标准化视频实施集中互动式健康教育，即开展标准化交互式视频健康宣教模式。两组患者在一般情况、基础疾病、手术创伤、文化程度、宣教前相关知识掌握程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

二、研究方法

对照组采用传统床旁口头健康宣教模式；实验组采用标准化交互式视频健康宣教模式。标准化视频中的内容由相关科室骨干医务工作者讨论制定，由声音柔美的护士录制，配背景音乐和标准动作示范视频。内容简单易懂，形象生动，易被患者理解和接受。在患者接受手术的前一天，由护士将次日进行手术患者集中互动讲解并播放标准化视频，患者或家属还可将资料通过APP发送到自己的手机带回病房和家人一起多次反复巩固学习，在学习过程中患者及家属有不解的地方，护士会及时解答和巡视，达到较好的交互效果。

三、评价指标

根据知识掌握程度分为了解、部分了解、不了解三种程度整理发放的问卷调查数据。了解指标：掌握、复述教育内容80%以上；部分了解指标：掌握、复述教育内容41%～79%；不了解指标：掌握、复述教育内容40%以下为不了解[7]。计算每位患者了解宣教内容平均所需时间为平均个人耗时。满意度调查应用本院使用的“患者健康宣教满意度调查表”进行问卷调查。

四、统计学方法

数据处理采用SPSS 22.0统计软件，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

实验组患者健康教育知识掌握了解数为271例明显多于对照组47例(P<0.01)，实验组患者了解宣教内容平均时间少于对照组(P<0.01)，实验组患者对宣教工作满意度达96.5%高于对照组80.6%(P<0.05)，见表1～3。

表1 两组患者健康教育知识掌握情况(n)

表2 两组患者了解宣教内容平均所需时间(分)

表3 两组患者对宣教工作满意度比较[n(%)]

讨 论

现代医学的不断更迭，护理范畴和核心的拓展越来越引起管理者的重视，如何提高护理效能，实施高效规范的护理模式，已成为护理的重要内容。健康教育实际上也是行为干预的一种，传统的健康教育手册或一对一不能完全满足患者及家属对健康信息的需要。因此为了确保健康教育达到良好的效果和目标，必须经过科学的设计和周密的实施，只有通过全面的评估和计划，有效干预，准确评价，才能保证健康教育达到的效果[8]。

患者在标准化交互式视频健康宣教模式下，对宣教知识掌握较牢固。传统单纯口头宣教是护士灌输式一般化教育，患者被动接受，容易遗忘，而且不同护士的健康教育也存在一定差异，缺乏统一规范标准[9]。从表1可见，通过实施标准化交互式视频健康宣教模式，行腹部手术的患者能较好掌握护士健康教育的内容。同时，标准化视频形象生动、便于记忆、印象深刻，能更好保证健康教育的有效性。此外，具有及时交互和自助复习功能，能进一步帮助患者及家属做好相关健康教育，从而达到较好效果。

标准化交互式视频健康宣教模式能有效提升护士健康教育效率和质量。既往口头一对一宣教模式不仅护士任务重，而且宣教效果不佳，需要反复重复多次进行宣教，由于宣教内容也不够直观和形象，导致患者和家属在理解和记忆上也存在一定困难，缺乏较好的系统性和交互性[10-11]。尤其是健康教育过程中需要对术前术后重要而抽象的要领反复讲解，费时费力，还不一定能保证效果，由于患者及家属均非医学专业人士，甚至有些连识字都不能完成，更加不能完全理解宣教的内容，宣教后仍需对部分患者反复多次重新讲解[12-14]。我院录制的标准化视频生动形象，可以针对多类人群，集体互动式宣教，其声视觉刺激有利于记忆，交互模式也能很好促进护士与患者及家属之间的交流和沟通，同时还可以在患者及家属手机端强化巩固记忆，患者能较好掌握要领和注意事项。护士进行标准化交互式视频健康宣教，患者及家属可以同步学习健康教育的内容和要点，患者可以随时随地复习宣教，针对个性化掌握要点和强化记忆的部分可以自助进行巩固学习，还可以和护士进行有效交互，更加促进护患关系的和谐发展。从表2可以得出，标准化交互式视频健康宣教模式使健康教育更加省时省力。提高护士工作效率的同时减轻护士工作量，不仅节约时间还有效避免了护士水平参差不齐的状况，让患者健康教育内容和形式更加规范化，护士可以根据健康教育路径内容按计划、有步骤地将健康教育进一步落到实处，提高工作效率和质量，进而提高护士工作积极性[15-16]。

标准化交互式视频健康宣教模式有利于提高患者满意度。标准化视频健康教育模式为互动式健康教育，是在护士口头讲解的基础上同步进行的，同时患者之间、患者家属之间也能相互讨论和提醒，更有利于知识掌握。自助巩固学习能将一些要点和难点进一步强化，对一些特殊注意事项，患者和家属能更好掌握。如果遇到不了解的地方，交互功能也会让护士及时交流指导。从表3可以看出，实验组患者满意度为96.3%，明显优于对照组80.6%，说明标准化视频健康教育模式不仅能促进护患之间的交流和沟通，更能提高满意度。

总之，标准化交互式视频健康宣教模式能辅助护士用生动形象的方法有效缓解患者因注意事项、配合要点、手术方式、并发症等所带来的恐惧感。拉近即将接受手术患者与陌生手术的距离感，从而减轻患者压力，保持良好术前心态。通过互动教育和自助巩固学习也利于患者掌握围手术期的要领难点和注意事项，有助于患者术后恢复。同时，标准化交互式视频健康宣教模式并不是用现代信息技术取代护士的工作，而是更好地辅助护士完成相关工作。该方法制作简单，易于复制和推广。