磷酸奥司他韦颗粒治疗儿童病毒性肺炎的疗效观察

袁 冕，杨彦环

(湖北省京山仁和医院儿科，湖北 京山 431899)

儿童病毒性肺炎为常见的急性呼吸道感染性疾病，多发作于冬春季节，常因流感病毒或副流感病毒感染所致。该病的临床症状主要为咳嗽、头痛、发热及乏力等，其属于吸入性感染，主要经飞沫传播，经上呼吸道感染后向下蔓延，出现肺泡内或肺泡间质水肿，严重时可引起呼吸窘迫综合征，严重威胁患儿的生长发育[1-2]。目前，临床多采用药物进行治疗，如热毒宁注射液、磷酸奥司他韦等。本研究比较了磷酸奥司他韦颗粒和热毒宁注射液治疗儿童病毒性肺炎的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2017年1月至2018年1月湖北省京山仁和医院收治的儿童病毒性肺炎患者110例作为研究对象。纳入标准：符合儿童病毒性肺炎诊断标准， 临床资料完整，患儿家属签署知情同意书。排除认知功能障碍、充血性心力衰竭者。以随机数字表法分为观察组和对照组，每组55例。对照组患儿中，男性30例，女性25例；年龄3～12岁，平均(5.28±1.16)岁；病程1～10 d，平均(3.62±1.58) d。观察组患儿中，男性31例，女性24例；年龄3～13岁，平均(5.35±1.21)岁；病程1～11 d，平均(3.71±1.69) d。两组患儿的基线资料相似，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患儿均给予常规治疗，主要包括解痉平喘、化痰止咳、纠正酸中毒、退热、吸氧及抗感染等。在此基础上，对照组患儿给予热毒宁注射液(规格：10 ml/支)1次10 ml，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液50～100 ml稀释，静脉滴注，1日1次；观察组患儿给予磷酸奥司他韦颗粒(规格：15 mg/袋)1次75 mg，口服，1日2次。所有患儿均治疗5 d后观察疗效。

1.3 观察指标

观察两组患儿临床症状消失时间、炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素6(IL-6)]水平和不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿临床症状消失时间比较

观察组患儿喘憋、气促、高热及湿性啰音等临床症状消失时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿临床症状消失时间比较Tab 1 Comparison of disappearance time of clinical symptoms between two groups d)

2.2 两组患儿治疗前后炎性因子水平比较

治疗后，两组患儿TNF-α、hs-CRP及IL-6水平明显低于治疗前，且观察组患儿明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿治疗前后炎性因子水平比较Tab 2 Comparison of inflammatory factors between two groups before and after treatment

注：与同组治疗前比较，aP<0.05

Note： vs. the same group before treatment,aP<0.05

2.3 两组患儿不良反应发生情况比较

两组患儿不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 两组患儿不良反应发生情况比较[例(%)]Tab 3 Comparison of incidence of adverse drug reactions between two groups [cases(%)]

3 讨论

儿童病毒性肺炎是儿童感染上呼吸道病毒后向下蔓延而造成的肺部炎症性疾病，近些年其发病率呈上升趋势，影响患儿的生活质量[3]。目前，临床主要以对症治疗及抗病毒治疗为主，能够取得一定疗效，但预后欠佳。有研究结果显示，通过磷酸奥司他韦颗粒温水送服，可有效缓解病毒性肺炎患儿的临床症状及体征，改善预后[4]。

儿童感染病毒后可发生炎症反应，主要是由于机体内中性粒细胞的介导，加之对支气管上皮细胞、外周血细胞Toll样受体4(TLR4)的生成产生影响，导致中性粒细胞趋化、激活，参与气道炎症反应[5]。因此，临床上治疗儿童病毒性肺炎时，除对临床症状及体征进行控制外，还应注重调控机体异常的炎症反应。热毒宁注射液是复方中药制剂，主要成分有金银花、青蒿及栀子。其中，青蒿可有效发挥消炎、调节内分泌及自主神经功能、改善通气功能和抑制异常分泌的气管及支气管黏膜腺体等作用；栀子可有效抑制病毒的增殖，抑制病毒吸附；金银花有抗病毒作用，且具备广谱抗菌性，可达到调节免疫功能、抗炎解热的目的[6-7]。诸药合用，可有效发挥协同效果，调节机体免疫机制，发挥良好的抗炎效果，减轻患儿的临床症状。但该药在儿童病毒性肺炎的治疗中具有一定局限性。磷酸奥司他韦属于抗病毒药，其作用机制为选择性抑制流感病毒表面的神经氨酸酶活性，进而抑制病毒侵入邻近细胞的过程，有助于阻滞子代病毒颗粒于患儿体内细胞的释放、复制，达到治疗目的[8]。该药具有吸收快、特异性高及作用迅速等优势，可有效抑制病毒的释放，降低病毒数量，有效缓解因病毒感染引起的临床症状[9-10];其作用于机体后，主要经肝脏、肠道吸收，可于短时间内转化为活性代谢物奥司他韦羧酸，进而对病毒进行干扰，预防病毒积聚，达到良好治疗效果[11-13];此外，其能有效发挥抗炎症反应的效果，降低TNF-α、hs-CRP等指标水平，提高预后质量。

本研究结果显示，观察组患儿喘憋、气促、高热及湿性啰音等临床症状消失时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组患儿TNF-α、hs-CRP及IL-6水平明显低于治疗前，且观察组患儿明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患儿不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)，与麻建平[14]的研究结果相似。表明磷酸奥司他韦有助于病毒性肺炎患儿喘憋、气促等症状缓解，可减轻炎症反应，且不良反应少。但本研究受多种因素影响，尚未对治疗后患儿生活质量作详尽分析，需进一步研究。

综上所述，磷酸奥司他韦颗粒可有效缓解病毒性肺炎患儿的临床症状，减轻炎症反应，且安全性较高。