柯萨奇B组病毒与小儿急性短暂性跛行发病关系的分析

冯丹

济宁金乡宏大医院儿科，山东济宁 272200

柯萨奇B组病毒（CVB）是当前人类常见的肠道病毒属当中的一种小RNA病毒，CVB共具有6种不同的血清型[1-3]。此类病毒主要以通过消化道进行传播，其同时也可经呼吸道或者眼部的黏膜等进行感染，CVB的易感人群主要以新生儿以及幼年儿童群体[4]。有诸多文献均证实，CVB是儿童的病毒性疾病发病的一种重要病原，其中以患有病毒性心肌炎的一类患儿为例，其中有半数以上患儿均为CVB病毒的感染所导致[5]。当前临床上对于CVB病毒感染与小儿急性短暂性跛行的发病相关性的研究相对较少，对此该文展开以下研究，选取2016年1月—2018年6月间收治的200例患儿和100名健康儿童为研究对象，以分析柯萨奇B组病毒与小儿急性短暂性跛行发病关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的患小儿急性短暂性跛行的患儿100例、上呼吸道感染患儿100例以及健康儿童100名，分别建立急性短暂性跛行组（n=100）、上呼吸道感染组（n=100）以及健康对照组（n=100）展开研究。①急性短暂性跛行组中男70例、女30例，患儿的男女比7∶3，患儿的年龄在 7 个月～7 岁，平均年龄（2.3±1.9）岁。患儿在发病的前期存在呼吸道的感染或存在肠道感染史者共78例（78.0%），纳入患儿中有部分存在流涕、发热以及咳嗽等感冒疾病症状，且大部分的患儿均表现出类麻痹症但未见疼痛（86.0%），收治的多数患儿在就诊时已发病病程为3 d～2周（83.0%），个别病程长达1个月（4.0%），存在有再发或者多次发生的病例（5.0%）。②上呼吸道感染组中男72例、女28例，患儿的男女比18∶7，患儿的年龄在6个月～7岁，平均年龄（2.4±2.1）岁。③健康对照组中男70名、女30名，受检儿童的男女比7∶3，其年龄在7个月～8岁，平均年龄（2.5±2.0）岁。

表 1 3组OVB-IgM名型的阳性检出率比较[n（%）]

1.2 试剂与仪器

所有检测的试剂盒均由北京科斯塔迪生物公司生产并提供，检测所用酶标仪为为TR-2100C型全自动酶标仪（雷杜，深圳），对上述的以的各试剂盒与仪器均按照相关的说明书进行操作。

1.3 方法

血清的CVB病毒抗体检测：先于晨间采取3组研究对象2～3 mL静脉血，将采集的血液标本置于4 500 r/min高速离心机下进行离心10 min，分离血清并将之分装于2试管中，取其中1份于放置-20℃的温度下封闭保存以备用；取另1份通过酶联免疫吸附试验法（ELISA法）检测血浆中的CVB1～CVB6型IgM。

1.4 统计方法

通过SPSS 16.0统计学软件完成所有数据的处理与分析，CVB-IgM各型的阳性检出率均以百分率（%）表示，对比χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

急性短暂性跛行组的病毒阳性检出率50.0%，该组检出柯萨奇B组病毒以B1型为主（37.0%），其次为B4型（16.0%），其中检出双重阳性病例占34.0%（17/50）；上呼吸道感染组病毒阳性检出率26.0%，该组检出柯萨奇B组病毒以B1型为主（14.0%），其次为B4型（11.0%），其中检出双重阳性病例占38.5%（10/26）；健康对照组的病毒阳性检出率12.0%，该组检出柯萨奇B组病毒以B1型为主 （6.0%），其次为 B4型（4.0%）。3组病毒阳性检出率对比上急性跛行组显著高于其他两组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。且3组研究对象的CVB均以B1型以及B4型的阳性检出为主，同时其他的各型也均有阳性检出的情况，见表1。

3 讨论

近年来儿科的临床上常见有小儿下肢急性短暂性跛行的病患，急性短暂性跛行疾病在发病前患儿多存在上呼吸道感染病或者肠道感染病的病史，同时存在有发热、流涕、咳嗽、咽部不适以及腹泻等表现症状，在发生上述症状后，会突然导致一侧下肢出现运动障碍并且使步态发生异常，临床将该症状表现称为跛行。急性短暂性跛行多数患儿与关节肿痛症状无关，也未见有感觉的障碍，仅表现出急性的类麻痹症[6-7]。该症状可再发或者多次发生，在未经治疗时，病程可持续1个月以上不愈，且该症主要发生于1～3岁的儿童群体当中。目前，对于急性短暂性跛行疾病的病因临床上还未能确切，因此临床对于该病的诊断相对较为棘手，且常会导致误诊现象的发生而盲目用药，对患儿以及其家庭带不必要的痛苦与额外的经济负担。该病在当前易受到社会各界的广泛关注。针对于该病的病因，国内外的学者多认为与上呼吸道的感染症状存在一定的关联性，认为该病主要受病毒的感染所引起。有研究表示，急性短暂性跛行的发病与非脊髓灰质炎病毒的感染存在关联性，但临床上当前还缺乏血清的病毒学检测提供科学的证据。也有报道称髋关节滑膜炎患儿的CVB-IgM在阳性检出率最高，并在有研究于跛行患儿的髋关节腔液中分离出CVBB3型的病毒株。该文研究则认为柯萨奇B组病毒与小儿急性短暂性跛行发病存在一定的关系。研究通过以选取小儿急性短暂性跛行患儿100例、上呼吸道感染患儿100例以及健康儿童100名建立急性短暂性跛行组、上呼吸道感染组以及健康对照组展开研究，对各组研究对象血清行柯萨奇 B组病毒1～6型（CVB1～CVB6）的IgM检测。研究的结果显示，3组病毒阳性检出率对比上急性跛行组显著高于其他两组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。且3组研究对象的CVB均以B1型以及B4型的阳性检出为主，同时其他的各型也均有阳性检出的情况。结合既往的研究表明，当患者感染了CVB之后可得到特异性的免疫，在病毒感染的5 d内，于患者的血清当中即可检出IgM的抗体，并且在10 d达到峰值，在20 d后逐渐的下降。

综上所述，柯萨奇B组病毒的感染在小儿急性短暂性跛行的发病中存在密切的相关性，其可能是导致小儿发病的一个感染因素，临床上通过CVB分型检测特异性IgM抗体，对于该病具重要的诊断价值。