硫辛酸注射液+弥可保注射液治疗糖尿病足的价值研究

李湾

成都国光电气股份有限公司医院，四川成都 610051

糖尿病足的危险性极高，严重者可致残、致死，需尽早治疗。该次研究中，选择2017年1月—2018年3月期间在该院治疗的100例糖尿病足患者作为观察对象，将患者分为两组后，通过对比分析来探究硫辛酸注射液+弥可保注射液治疗糖尿病足的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究中选择在该院治疗的100例糖尿病足患者作为观察对象，将100例患者按照抽签的方法分为对照组与观察组，每组50例患者。观察组中，男性32 例，女性 18 例；年龄 60～81 岁，平均（71.4±3.9）岁。对照组中男性30例，女性20例；年龄60～84岁，平均（71.9±4.1）岁。观察组、对照组患者以上基线资料的差异无统计学意义（P＞0.05），实验可行。

1.2 方法

对照组糖尿病足患者采用弥可保注射液（国药准字J20070063）治疗。 注射用药 500 μg/次，1周 3次肌注或静注。观察组在对照组基础上结合使用硫辛酸注射液（国药准字H20056403）治疗，用于静脉注射或肌肉注射。静脉注射应缓慢，最大速度为50 mg/min硫辛酸(相当于2 mL该注射液)。

1.3 观察指标

分别观察两组患者的治疗效果、不良反应发生情况、身体改善情况等。①治疗效果：比较观察组、对照组患者治疗效果。治愈：患者在治疗后各项症状基本消失或完全消失，肢体末梢血液循环障碍及肢体血流图显著改善，步行速度达100～120 m/min，可持续行走1 500 m以上；显效：患者在治疗后各项症状明显缓解，肢体末梢血液循环障碍及肢体血流图有所改善，步行速度和距离同上；进步：患者在治疗后各项症状有所减轻，肢体末梢血液循环障碍及肢体血流图有所改善，步行速度同上，步行距离在500 m以上；无效：患者各项指标均未见明显改善或者加重。治疗总有效率为治愈率、显效率、进步率之和。②不良反应发生情况：对患者进行为期3个月的跟踪随访，观察记录患者出现不良反应的病症类型及对应病例数，统计对比两组患者的不良反应总发生率。③两组患者的身体改善情况：分别观察两组患者治疗前后的baPWV、ABI、TNF-α水平，取平均值进行统计学分析。

表1 观察组、对照组患者治疗前后各项指标对比（±s)

表1 观察组、对照组患者治疗前后各项指标对比（±s)

组别baPWV（cm/s）治疗前 治疗后ABI治疗前 治疗后TNF—α（pg/mL）治疗前 治疗后观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值2 013.1±488.9 2 004.6±442.5 0.091 0.928 1 880.4±287.6 2 375.4±406.7 7.027 0.000 0.68±0.19 0.66±0.18 0.540 0.590 0.70±0.30 0.71±0.32 0.161 0.872 23.0±4.7 23.4±5.1 0.408 0.684 12.5±4.4 21.1±5.0 9.130 0.000

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理该次实验中的各项数据，计量资料、计数资料分别以标准差（±s）、百分率（%）表示，分别实行 t检验和 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组、对照组患者治疗效果对比

观察组患者治疗总有效率为94.0%，其中，治疗进步17例，治疗显效22例，治疗痊愈8例，治疗无效3例。对照组中，治疗进步22例，治疗显效15例，治疗痊愈2例，治疗无效11例。观察组治疗总有效率相比于对照组更高，两组比较差异有统计学意义（χ2=6.316，P＜0.05）。

2.2 两组患者的不良反应发生情况比较

观察组中，出现不良反应的有3例，不良反应发生率为6.0%，显著低于对照组的24.0%（12/50），两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ2=7.254，P=0.012）。

2.3 观察组、对照组患者治疗前后各项指标对比

两组患者在治疗前的 baPWV、ABI、TNF-α相比差异无统计学意义（P＞0.05）；在治疗后，观察组患者baPWV和TNF-α显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者ABI相比差异无统计学意义（P＞0.05）。 详见表 1。

3 讨论

近年来，糖尿病的发病率越来越高，糖尿病对全身多个器官均会造成危害，患者的双足就是深受摧残的器官之一，即糖尿病足，这是糖尿病的严重并发症之一。患者早期会出现双足皮肤瘙痒、下肢皮肤发凉、麻木和疼痛等，如果没有得到有效预防，还会出现溃疡与截肢，严重影响了患者的生活质量。糖尿病足病是严重影响患者生活质量、花费巨大且后果严重的疾病，与癌症等同。病情严重的患者还会发生溃疡，导致伤口感染，如气性坏疽、坏死性筋膜炎，这时需要进行截肢手术治疗，对患者的身心具有重大影响。有效控制血糖是治疗糖尿病足的基础，只有血糖控制在正常水平，才能促进足部病变组织的恢复，在患者治疗期间要帮助患者控制血糖，使血糖达到或接近正常水平，并要持久控制。临床上一般采用常规西药进行治疗，在控制血糖、预防感染等方面具有一定的效果，由于足部感染逐渐加重，细菌不断滋生侵蚀足部组织导致严重坏死，有时细菌毒素还会进入血液引起败血症，危害生命。糖尿病足治疗难度也比较大，临床中多采取药物对患者进行治疗，糖尿病足是目前最为严重的糖尿病并发症之一，病情严重的患者还会发生溃疡，导致伤口感染，如气性坏疽、坏死性筋膜炎，这时需要进行截肢手术治疗，对患者的身心具有重大影响。若糖尿病足患者在早期能够得到良好的治疗，便可以改善临床症状，提高治疗的效果。下肢血管病变是糖尿病的常见并发症之一，也是引起糖尿病足的重要原因。

有效控制血糖是治疗糖尿病足的基础，只有血糖控制在正常水平，才能促进足部病变组织的恢复，因此护士在患者治疗期间要帮助患者控制血糖，使血糖达到或接近正常水平，并要持久控制。临床上一般采用常规西药进行治疗，在控制血糖、预防感染等方面具有一定的效果，硫辛酸注射液和弥可保注射液是其常用的治疗药物，硫辛酸注射液的主要成分为主要成份为硫辛酸，辅料为亚硫酸钠、氨丁三醇、注射用水，弥可保注射液为存在于血液、脊髓液中的辅酶维生素B12甲钴胺制剂，与其它B12相比，对神经组织具有良好的传递性。通过甲基转换反应可促进核酸-蛋白-脂质代谢，修复被损害的神经组织。硫辛酸注射液和弥可保注射液联合使用，能够刺激患者足部穴位，可以加快血液循环，促进创伤面愈合，缓解疼痛症状。除此之外，护士要对患者创伤面进行有效护理，提醒患者要有自我保护意识，如果出院后伤口出现感染或者长期不愈合，应该及时到医院进行检查，以免导致创伤面溃烂。健康与疾病是人生中无法回避的一种状态，反映了人与环境的适应过程。同时，在糖尿病足的治疗中还要注意环境，包括生存的环境及环境中所有影响人成长和发展的因素。治疗的目标是增强人与环境之间的相互作用，促进人生理功能，真正帮助糖尿病足患者改善身体和心理状态，以良好的心态接受治疗。

糖尿病足是糖尿病患者十分常见的并发症，具有较高的危险性，关于糖尿病足的治疗工作也成为了临床研究中的重要内容之一。该次研究中，选择2017年1月—2018年3月期间在该院治疗的100例糖尿病足患者作为观察对象，将患者分为两组后，通过对比分析来探究硫辛酸注射液+弥可保注射液治疗糖尿病足的临床价值。结合实验观察的结果，硫辛酸注射液联合弥可保注射液治疗的患者的治疗有效率更高，不良反应发生率更低，且该组患者的baPWV、ABI、TNF-α指标均要优于单独用药的患者，两组间进行比较的差异有统计学意义（P＜0.05），硫辛酸注射液联合弥可保注射液能够对糖尿病足患者起到较好的治疗效果。

综上所述，硫辛酸注射液+弥可保注射液治疗糖尿病足的临床价值较好，显著提升了治疗的有效率，帮助患者减轻痛苦，在较短时间内为患者控制病情，患者出现不良反应的情况也较少，治疗的安全性和可行性高，值得推广。