碳酸锂联合丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍躁狂急性发作临床观察

黎永红，常淑珍

（内蒙古自治区呼伦贝尔市海拉尔区传染病院精神科，内蒙古 呼伦贝尔 021000）

双相情感障碍是指躁狂相和抑郁相两种状态，躁狂相表现为心境高涨、联想增强、活动能力增强等，抑郁相表现为心境低落、兴趣下降、动力不足等，该疾病的发病原因主要是遗传和环境因素相互作用造成的。双相情感障碍患者发病时会有冲动行为和攻击行为，造成自伤或伤人，并且对患者家庭来说会造成很大负担。双相情感障碍的治疗目前以药物治疗为主，并辅以心理治疗，及时正确的治疗后，患者预后情况较好。临床治疗双相情感障碍躁狂急性发作的药物主要有碳酸锂和丙戊酸镁缓释片，为了明确碳酸锂联合丙戊酸镁缓释片对双相情感障碍躁狂急性发作患者的疗效，本院特选取2016年1月～2017年12月收治的92例双相情感障碍躁狂急性发作患者进行研究，并对研究数据做了详细的统计分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2016年1月～2017年12月收治的92例双相情感障碍躁狂急性发作，并对其进行诊断，所有患者均符合中国精神障碍分类以及诊断标准,将92例患根据入院号随机分为常规组和观察组，各46例。常规组中，年龄19～60岁，平均年龄（39.5±4.09）岁；观察组中，年龄28～53岁，平均年龄（40.5±2.46）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

入选标准：所有患者均自愿签署了知情同意书；研究前患者未使用过碳酸锂联合丙戊酸镁缓释片[1]。排除标准：严重自杀倾向患者；妊娠期或者哺乳期患者；酗酒患者；药物过敏患者；严重脏器官疾病患者[2]。

1.2 治疗方法 常规组患者使用碳酸锂片（国药准字：H32023141；江苏联环药业股份有限公司；规格：0.25 g×100片/瓶/盒）进行治疗，用法用量：口服，成人用量按体质量20～25 mg/kg计算，躁狂症治疗剂量为：600～2 000 mg/d，分2～3次服用，宜在饭后服，以减少对胃的刺激，剂量应逐渐增加并参照血锂浓度调整。维持剂量500～1 000 mg/d。

观察组使用碳酸锂片（与常规组所用碳酸锂片一致，且用法用量一致）联合丙戊酸镁缓释片（国药准字H20030537；湖南省湘中制药有限公司；规格：0.25 g×30 s）治疗，用法用量：口服，250 mg/次，2次/d，并遵医嘱，根据病情、血药浓度逐渐加量，最高剂量不应高于普通片的每日最高剂量。

1.3 疗效评价标准 在治疗结束后，对两组患者的治疗疗效、精神症状。治疗疗效标准以显效、有效、无效来分析；精神症状采用贝克—拉范森躁狂量表来评估患者治疗前后的精神症状。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用c2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效比较 常规组的治疗效率比观察组低，差异有统计学意义（c2=7.256 1，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗疗效比较

2.2 精神症状比较 经过治疗后，两组患者精神症状有所改善，观察组优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

双相情感障碍的危害有：①患者发病时缺乏自制力，容易伤人和自伤，有较高的自杀率[3]；②患者由于需要长期吃药，会对家庭造成严重的经济负担；③双相情感障碍属于精神类疾病，会对患者造成心理的耻感及负担[4]。双相情感障碍主要是躁狂相和抑郁相两方面的表现：①躁狂相：心境高涨、活动增多、能力增强、联想增快、睡眠减少、精力充沛、食欲和性欲亢进、易激惹，并且病程为1周以上；②抑郁相：心境低落、联想减慢、食欲下降、睡眠增多、早醒、消极观念、自我评价低、自杀，病程为2周以上；躁狂和抑郁两种状态可反复交替发作。研究发现康碳酸锂联合丙戊酸镁缓释片对双相情感障碍躁狂急性发作的治疗疗效较好[5]。

表2 两组患者精神症状比较（）

表2 两组患者精神症状比较（）

精神症状工作性欲睡眠接触自我评价情绪敌意吵闹意念飘忽语言动作总分观察组（n=46） 常规组（n=46）治疗前2.6±0.8 2.5±0.8 1.3±0.7 2.1±0.5 2.5±0.6 2.6±0.8 1.8±0.1 2.9±0.7 2.3±0.7 2.8±0.7 2.1±0.6 26.8±5.3治疗后0.8±0.7 0.8±0.7 0.2±0.6 0.6±0.3 0.4±0.8 0.8±0.3 0.4±0.5 0.8±0.7 0.6±0.8 0.5±0.9 0.5±0.7 7.5±5.1治疗前2.5±0.9 2.6±0.8 1.1±1.0 2.1±0.7 2.3±0.8 2.6±0.4 1.7±0.9 2.8±0.3 2.4±0.6 2.9±0.6 2.1±0.7 25.7±4.7治疗后0.7±0.9 0.6±0.9 0.3±0.7 0.4±0.8 0.5±0.9 0.6±1.0 0.3±0.7 0.9±0.3 0.7±0.8 0.8±0.7 0.3±0.8 14.6±3.6

本次研究结果表明，观察组患者的治疗疗效比常规组高，精神症状优于常规组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。由此可以证明碳酸锂联合丙戊酸镁缓释片对双相情感障碍躁狂急性发作的治疗疗效较好，值得在临床使用[6]。史玉清的文献中，同样也对碳酸锂联合丙戊酸镁缓释片对双相情感障碍躁狂急性发作的治疗作了研究，本研究中治疗疗效（95.65%）与史玉清研究中的疗效效率（97.00%）类似，说明了研究结果是有效的[7]。丙戊酸镁缓释片是一种情绪稳定剂药物，可以有效地调节患者躁狂、焦虑等不良情绪，同时，丙戊酸镁缓释片还具有抗癫痫等的作用，能够让患者的中枢神经趋向平稳[8]。碳酸锂片同样也具有抗躁狂作用，但是该药物的使用剂量必须要谨慎，以免发生中毒，影响药效的发挥[9]。将两种药物联合治疗双相情感障碍躁狂急性发作患者，可以充分地发挥药效，并降低不良反应的发生率，不仅疗效明显，安全性也较高，比其他治疗双相情感障碍躁狂急性发作的药物更具有药理活性[10]。

综上所述，碳酸锂联合丙戊酸镁缓释片对双相情感障碍躁狂急性发作的治疗疗效较好，能够提高治疗疗效，改善患者的精神症状，值得临床大力推广使用。