以勤治事 行者无疆

麦一峰 从事内科临床工作30年，现任浙江省医学会常务理事，浙江省康复医学会心血管病分会常委，浙江省医学会科普教育分会副主任委员，宁波市医学会副会长，宁波市医学会内科分会主任委员。曾先后荣获宁波市首届青年科技奖、十佳青年医师、宁波市优秀技术人员和先进工作者等称号。

医教研管“四轮”驱动，打造集约发展的区域医疗中心典范；跨界公立、民营医院管理；麦一峰用亲身经历述说医院管理的博大与精深。

麦一峰，2018年5月正式卸任宁波大学医学院附属医院院长。若论他职业生涯中最醒目的注脚或与众不同之处，那就是在前后两段公立医院管理经历之间，他曾全力贡献我国医疗体系的另一大阵营——民营医疗。

2004年，在担任一家公立的县医院院长长达7年后，“不惑之年”的麦一峰“勇敢”跨步体制之外，挂帅中国500强企业奥克斯集团旗下第一家医疗机构——宁波明州医院（现“浙江大学明州医院”），全面负责这家占地236亩、规划床位800张医院的筹建工作。

2006年，医院建成，进入试运营阶段。大幕开启，麦一峰却选择了悄然离场。这年底，因高级职称被宁波市人才交流中心保留人事档案，且各方面条件高度符合，麦一峰获得了竞聘宁波大学向社会招聘附属医院副院长的机会，他通过招聘程序，正式担任宁波大学附属医院业务副院长一职，2009年6月升任院长。

四十岁院长的抉择

时间如白驹过隙，再一段公立医院院长生涯麦一峰已然走过近10年，“如果一定要我回忆当时，我想是一种‘不去做会后悔’的想法。”麦一峰坦然向《中国医院院长》杂志记者回忆2004年他从宁波市镇海龙赛医院辞职的经历。

龙赛医院，原名镇海县人民医院，始建于1941年，1986年接受港胞包玉书先生(船王包玉刚之兄)捐资后更名，是现宁波六区之一——镇海区的区域医疗中心。1984年，麦一峰由浙江医科大学5年制医学专业本科毕业后分配至该院。

“这家医院有着深厚的历史底蕴，上世纪80年代快速发展，类似心脏介入手术、起搏器安装等当时已在临床开展”，作为心内科医生的麦一峰表示在起步阶段就获得了非常好的成长机会。在职称晋升的同时，1997年，医院人事变动中，时年34岁的他由大内科主任被紧急任命为龙赛医院副院长，主持医院工作，三个月后正式担任院长。

宁波地区乃至浙江省最年轻的县医院院长正式诞生。“从管理科室到管理一家医院，对上对下负责，处理好大大小小的事务，唯有比做医生更加有耐心、更加细致，兢兢业业才行。”麦一峰感慨临危受命让自己承受了压力，“尤其是与临床的距离开始拉开”让他颇感遗憾，但同时也坦陈“另一扇门”向自己敞开，让他在新的领域得以历练，那就是医院管理。

“2000年前后，我就成为全国首批参加上海中欧商学院EMBA学习的公立医院院长。”麦一峰回忆，有课程组织方在宁波多家医院院长间询问谁有兴趣，“大家都觉得百忙之中抽时间到外地上这个课有些‘莫名’或‘不值’，而我却毫不犹豫地答应了。”

结合多次国外医院和医学院考察、学习的经验，麦一峰深刻体会到医院管理的深奥与重要性，“系统地学习管理课程一定是必要的！”

经历了这个过程，也是四十而立开始思考“人生下半场”职业生涯规划之时，经宁波市一位资深老院长推荐，麦一峰收到奥克斯集团为筹建旗下首家医疗机构招募院长的邀请，这一次他“心动”了。

首先，41岁已在院长任上做了7年，麦一峰向记者回忆，“当时的确有‘触碰到职业天花板’的感觉。”再者，“在龙赛医院我想做的，能做的，大致都已经做了，”作为一位有想法、年富力强的院长，“公立医院受行政管制所限，条条框框的确不少。”而最重要的一点，麦一峰对自己说，“机会难得，不去尝试有点可惜！”

筹建民营医疗“浙东第一家”

千禧年后，宁波本土制造业企业奥克斯集团启动产业升级与转型，2002年开始相继进入通讯、地产等产业，这一年也是奥克斯进军医疗的“元年”。2004年，奥克斯集团在宁波近郊鄞州区建800张床位民营医院的项目完成立项审批后正式启动。

“从床位数、占地面积、投资额等多个角度来看，明州医院建成后都是浙江地区乃至全国首屈一指的；从当时的发展态势而言，民营医疗阵营中只有东莞的东华医院可与之‘媲美’。”更加令麦一峰心悦诚服的是投资方当时对医疗投资的审慎以及不求快的投资心态，“这让我对这个项目的前景非常看好。”他还表示，医疗一定是一个投资回报期比较长的领域，“尽管现在明州医院门庭若市，这一定程度上得益于城市发展带动，但当时那里可谓‘荒无人烟’。”

万丈高楼平地起，做一位从零开始的拓荒者与设计者，在今天麦一峰回忆起来更多的是一种幸运，饱含着想法、主意落地实现后的欣喜。“医院建筑是容纳、提供医疗服务的平台，医患之间的互动、医生及各类医务人员的工作方式都在建筑的设计细节中予以设置与体现。”麦一峰介绍，明州医院当时整体建筑的设计理念是比较超前的，整体环境和细节的呈现更加国际化、人性化。而明州医院的门诊、急诊、病房、检验科室等医疗单元的建筑细节及内部流程设置，“从0到1”，体现了许多麦一峰以往的思考与积累。

在颇有成就感的同时，他也收获良多。麦一峰向记者谈及令他印象深刻的是民营资本办医的精细化管理方式，“信息化几乎起始于医院工地垒起一砖一瓦之时；与之相适应，成本核算尤其是人力资源的配备，几乎到了毫厘不差的地步。”的确，奥克斯集团作为中国大企业集团竞争力前25强，也是中国信息化标杆企业，公司早在2001年就投资3000万元全面启动了信息化工程。

以谨慎之心初涉医疗，奥克斯集团的医疗长线投资路线在明州医院基本建成后出现了波折。“我们知道医疗投资的回报周期比较长，但没有想到这么长，也没有想到投入这么大……”三年前，一家与公立医院中断合作协议的民营医院投资者曾如是向记者感慨，大概多数医疗投资者心路历程中都有过这样的片段，尤其是当资金链吃紧之时。

“医、教、研、管”四轮驱动战略实现

“医院就要建好了，我们希望医院可以尽快实现自负盈亏，缓解资金链压力……”这一番话也在2006年从投资方口中向麦一峰吐露而出。闻言，他内心一阵激荡，取舍之间，他选择了尊重现实与客观规律，“运营之初就要以挣钱、自负盈亏为使命，我想我做不来。”

麦一峰回忆，“后来投资方找到了与他们理念、共识更为一致的管理者，我也坚持履责到2006年秋完成交接后，正式离开。”是否抱憾而去？从两年多勤勤恳恳、尽心尽责的劳动付出中可见一斑。

履新宁波大学医学院附属医院

机会从来都属于有准备的人，麦一峰职业经历中的幸运在于机缘，更在于他日积月累、从未停歇且颇受认同。

2006年中，宁波大学面向社会公开招聘附属医院副院长，麦一峰通过招聘程序获得这一任职，2006年10月正式担任宁波大学医学院附属医院（以下简称“宁大附院”）业务副院长，分管医疗、人事与财务。

宁大附院前身是宁波市第三医院，1951年建院，在江北及邻近区域一直拥有较好的患者口碑。然而随着时间的推移，面对激烈竞争的市场格局，医院发展也曾呈现式微态势。

2007年前后，“当时医院是三级乙等，市重点学科仅有骨科、护理等寥寥数个。”麦一峰表示定位大学附属医院医、教、研相促相长，同时增“三轮”为“四轮”驱动，强化管理，是他自担任业务副院长以来为医院发展明确的路线与方针，也赢得了时任院长的高度认同。2009年6月，这位学术型的院长主动提出回归临床，并向宁波大学组织部推荐麦一峰继任。

这一年，麦一峰走马上任，担任院长后他推行的各项管理举措更显系统性。

精耕细作铸造品牌学科

麦一峰表示，学科发展一定要遵循差异化与需求导向的原则，人才以培养为主、引进为辅，通过引进人才、引进设备激发内生动力。比如，最近几年在宁波市“医学重点学科”评定中表现优异的医院呼吸病学、胃肠病学、医学影像学等几大学科，正是遵循着这样的发展路径，一步一步在区域内赢得公认。

医院消化病中心以领先的诊疗技术闻名于宁波市及周边地区。

以创新理念打造专病中心，助推学科异军突起。麦一峰介绍，医院消化病中心延伸融合了门诊、病房、内镜中心、放射介入中心、消化实验室“一条龙”完整链条，整合肝病、脂肪肝、消化道早癌筛查三大门诊，病房涵盖肝胆胰、胃肠系列疾病，腹腔血管造影诊治、CT引导下射频消融、TIPS等最新技术融于放射介入中心；而最为外界称道的是其强大的内镜中心，胃肠内镜和胆胰内镜方面系统、创新的技术在这里一应俱全。强大的软硬件实力获得了业界认同，上海长海医院李兆申院士工作站已于2018年上半年在医院正式落地。

创新人才引进机制，全力引进设备、投入资源，这是医院消化病中心的成功之道。而配合疾病谱的变化，医院也长期重视糖尿病等慢病的早诊早治与研究，通过与社区共建“健康小屋”，基于实践上报科研课题与发布调研报告，现“宁波市糖尿病研究中心”正式在院内挂牌成立。2016年，医院还挂牌浙江省首家“全民健康管理示范医院”。同年，基于多年的积累与开拓，中国肺癌防治联盟宁波肺结节诊治中心正式落户医院。

近年，国家科技支撑计划项目“宁波早期胃癌筛查研究网络协作中心”、全国肝胆病防治技术示范基地、中国食管胃静脉曲张硬化治疗技术培训基地也陆续在医院成立。

信息化持续推动医院“提效增益”

利用信息化弯道超车，麦一峰2009年升任院长后就开始启动系统的“信息化提升工程”，与之同步，医院在业内率先进行了“基于工作量的医院绩效改革研究”。医院2011年正式通过三甲评审，发展步入快车道。这既得益于信息化，也为信息化发展增添使命。

2015年，各条块信息化布局完善后，医院建立了以电子病历体系为依托的科室数据包，根据不同科室类别制定标杆数据；2016年HIS 5.0结构化电子病历系统在医院全面上线。2017年，医院基于电子病历集成系统的创新应用获得第二届全国质量创新大赛一等奖。麦一峰表示，利用信息化提高医疗质量，控制费用，确保医院效益，这是宁大附院精细化内涵建设与管理的出发点与落脚点。

2017年11月，在宁波市卫生计生委发文要求市级医院做好医院信息系统的改造，将影像检查收费和胶片打印收费分项选择后，医院成为宁波首家“去胶片化”的市级医院。如此快速跟进的节奏，麦一峰表示，一方面得益于医院长期深入的信息化建设，另一方面也源于“云胶片”与医改大势的高度契合。

“为患者提供便利、节省了费用是肯定的；从医院角度，一年500多万元的胶片费用抹去之后，耗占比降低，医院收入结构更加优化；与此同时，海量的云胶片对临床、科研和教学的帮助是很大的。”麦一峰期待影像医生在“精细化读片”时代有更大的作为。

医院“云胶片”启用半年多来，进展顺利。患者接受影像检查后，无须等待，其影像资料会同步上传到网络，医生在诊室就可调阅影像资料，查看患者影像记录，即时诊断，诊疗效率提高。而且相比传统污染大的塑料+银盐胶片，“云胶片”无污染且可保存15年，方便患者与医生调阅。

最后，在信息化进阶的同时，麦一峰也十分看重文化建设为医院发展储备的养分与后劲。2007年，宁大附院在市卫生系统中首创医院文化节，迄今已举办12届，系列活动塑造了健康、和谐、安全、富有活力的医院文化，向社会展现了医院的人文风采，营造出了以人为本的医院可持续发展氛围，打造出了不一样的“人文医院”。

集约发展成就典范

医疗资源的公共属性，让其具备天然的外部延伸性。正如国家政策当前大力倡导的医联体建设，其根本合理性在于，优质资料资源在一定范围内的辐射可以造福更多的患者，同时培养更多、更好的医务人员。

当前，刚经历了宁波市最新一轮的“医学重点学科”评定，宁大附院占据了全部14个市级重点学科中的5个席位。2009年以来，医院实现了国家自然基金项目、国家杰出青年科学基金项目“零的突破”；成功申请的省市科研课题数是以往的15倍之多；医务人员发表的SCI论文数是2007年数据的12倍。医院跻身宁波市乃至浙东地区的强院之列大势已成。

但这家医院选择了集约发展之路，紧密协同体系内各类医疗机构实现优质资源的下沉与有效辐射。

宁波是全国最早进入老龄化的城市之一，2015年统计数据显示，全市60岁及以上老年人口占比22.4%，80岁以上高龄老人占比达到15.1%。麦一峰介绍，拥抱医养结合，医院在2014年就展开了实践，但方式既不是自建，也不是服务包签约，而是应一家民营康养医院请求对其实施了托管。托管一年零九个月后，这家民营医院达到了盈亏平衡点，继而迈入平稳发展期；同时，通过与这家医院的无缝对接，宁大附院延伸了服务链条，让有康复需求的患者在康养医院得到专业、连贯的照护；与此同时，缩短该院的平均住院日，提升效率，实现了多方共赢。

成功托管的案例还包括，医院在2013年全面托管位于宁波下辖象山县的红十字台胞医院，此后不仅让这家医院迈出运营困境，还指导后者通过政府评审成功晋升为二级甲等医院。

毗邻宁波老外滩甬江、奉化江、余姚江三江交汇之处，以江北区域医疗中心的角色守护老城民众的健康，宁大附院也与辖区内社区卫生服务中心构建了紧密型医联体，促进家庭医生签约服务与双向转诊。

天下难事必作于易，天下大事必作于细。麦一峰表示，从细节做起，做对细节，做好细节，将医院建设成为浙东地区在医教研等方面有较大影响力的社会公认的群众高度信赖的大学附属医院，是医院全体同仁不懈的追求！