甲强龙冲击治疗小儿神经免疫性疾病的临床疗效观察

贾雅琼

（河南科技大学第二附属医院，河南 洛阳 471000）

自身免疫性疾病是机体对自身的抗原发生免疫反应，导致组织损害而引起的疾病。重症肌无力、急性脊髓炎和多发性硬化等是神经系统常见的自身免疫性疾病[1]。近年来，小儿神经免疫性疾病发病率不断上升。小儿因身体各项机能尚未发育完善，患上神经免疫性疾病会影响正常生长发育，且病情进展较快，对生命安全造成严重威胁[2]。临床多采用类固醇类药物治疗，传统常规治疗使用剂量较为保守，服用时间较长，疗效不理想且并发症多，具有一定局限性。冲击疗法即在短时间内增加治疗药物的剂量，快速达到治疗效果，减轻不良反应的方法。甲强龙是一种常用的类固醇类药物，具有较强的抗过敏和抗炎作用，临床应用较广泛[3]。本研究比较甲强龙冲击疗法与常规疗法治疗小儿神经免疫性疾病的疗效，旨在为临床治疗神经免疫性疾病提供参考依据，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1—12月我院收治的110例神经免疫性疾病患儿为研究对象，按随机数字表法分为两组，各55例。观察组男35例，女20例，年龄2～7岁，平均年龄（5.2±1.5）岁，病程1～5月，平均病程（3.0±0.3）月，急性脊髓炎21例、重症肌无力18例、多发性硬化16例；对照组男39例，女16例，年龄1～8岁，平均年龄（5.5±1.8）岁，病程1～6月，平均病程（3.2±0.6）月，急性脊髓炎25例、重症肌无力16例、多发性硬化14例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规治疗：给予地塞米松磷酸钠（辅仁药业集团有限公司，国药准字：H20033553，规格：1 mL∶1 mg），剂量根据患儿病情和临床体征控制在5～15 mg，ivgtt，qd，1个疗程为15 d，治疗2个疗程。

观察组采取甲强龙冲击治疗：将15 mg/（kg·d）甲强龙（天津金耀药业有限公司，国药准字：H20123319，规格：500 mg）溶于500 mL 5%葡萄糖溶液中，ivgtt，控制滴注速率，每次静滴时间维持在6 h，持续治疗4 d后更换为醋酸泼尼松片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字:H33021207，规格：5 mg）1.5 mg/（kg·d），早晨顿服，使用7～10 d随后按原来用量减少三分之一，直至停药，根据病情和疗效每隔15 d后将上述治疗方法重复一次，治疗2个疗程；由于甲强龙使用期间可能出现头痛、头晕、失眠、荨麻疹、高血糖、高血压和消化道出血等不良反应，需密切监测患儿血常规、肝肾功能、血压、心电图、电解质和血糖，一旦出现异常即刻停药，并采取对症处理；若治疗期间发生咳嗽、尿频、腹泻和发热，需采取抗感染治疗。

1.3 观察指标

观察并比较两组临床治疗效果、平均住院时间和不良反应发生率。临床治疗效果评价标准：显效：治疗5 d内临床症状明显改善；有效：治疗6～30 d内临床症状有明显改善；无效：治疗30 d内主要临床症状未见改善或较治疗前加重。

总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 18.0处理数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

与对照组比较，观察组临床治疗总有效率明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组住院时间比较

观察组平均住院时间为（42.8±4.8）d，对照组平均住院时间为（52.5±5.3）d，观察组平均住院时间短于对照组，差异有统计学意义（t=-10.060，P=0.000）。

2.3 两组不良反应情况比较

观察组治疗后头痛2例、恶心呕吐2例、癫痫发作1例，不良反应发生率为9.1%，对照组恶心呕吐1例、肌无力2例、失眠3例、癫痫发作1例，不良反应发生率为12.7%，两组比较差异无统计学意义（χ2=0.374，P=0.541）。

3 讨论

神经免疫性疾病是儿科临床较常见的一种疾病，主要包括多发性硬化、急性脊髓炎、重症肌无力等，对患儿身心健康以及家庭生活质量带来严重影响[4]。多发性硬化症急性活动期中枢神经白质有多发性炎性脱髓鞘斑，病灶常常分布多处，易复发，临床症状因病变部位而异，主要包括眩晕、眼肌麻痹、肢体瘫痪等，临床治疗较为困难。急性脊髓炎是指非特异性炎症引起脊髓脱髓鞘病变或坏死，一般因感染所致，多表现为感觉异常和瘫痪症状，若未能有效控制病情，极有可能引起呼吸肌麻痹，严重者可导致死亡[5]。重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递障碍引起的自身免疫性疾病，可能波及全身骨骼肌。儿童处于生长发育阶段，机体机能未发育完善，罹患神经免疫性疾病，病情进展较快，易对生命安全造成严重威胁。因此临床需及时确诊并积极治疗。

表1 两组临床疗效比较

临床上采取类固醇类药物治疗神经免疫性疾病，常规剂量用药时间长、临床起效慢，且儿童易受到激素不良反应的影响，不宜长时间使用。短时间内采取甲强龙冲击疗法不仅有助于改善病情，同时还能预防长时间使用类固醇类药物引起的多种不良反应，因此甲强龙冲击疗法可作为少儿神经免疫性疾病临床常规治疗措施[6]。研究结果显示，观察组临床治疗总有效率显著高于对照组，平均住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＞0.05），说明甲强龙冲击疗法临床疗效好，能减少住院时间。文献报道[7]，甲强龙可能引起头痛、头晕、失眠、面色潮红、荨麻疹、高血压、高血糖和消化道出血等不良反应，但较少引发重度不良反应。观察组不良反应主要为头痛、恶心呕吐，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，提示甲强龙冲击疗法安全性和可靠性较好。

综上所述，甲强龙冲击治疗小儿神经免疫性疾病临床疗效显著，安全性好，值得推广借鉴。