匹多莫德治疗小儿反复下呼吸道感染的效果及对患儿免疫功能的影响

刘卫平

（漯河市中心医院儿科，河南 漯河 462000）

反复呼吸道感染指1年内上呼吸道或下呼吸道感染次数频繁，超过一定范围的呼吸道感染，是儿科常见疾病[1]。急性气管、支气管炎、肺炎等属于下呼吸道感染，反复发作易诱发支气管扩张[2]。临床治疗以抗感染、平喘、化痰、止咳等对症治疗为主，疗效较理想，但复发率高。匹多莫德是一种免疫调节剂，可促进特异性免疫和非特异性免疫反应，增强机体免疫功能，可用于防治急性感染，缩短病程，改善病况[3]。本研究选择我院收治的128例下呼吸道反复感染患儿为研究对象，旨在研究匹多莫德治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年5月—2017年5月我院收治的128例下呼吸道反复感染患儿为研究对象，按治疗方案不同分为两组，各64例。观察组男34例，女30例，年龄3～9岁，平均年龄（5.36±1.21）岁，病程2～7 d，平均病程（3.52±0.26）d；对照组男31例，女33例，年龄3～10岁，平均年龄（5.04±0.49）岁，病程3～10 d，平均病程（4.59±1.21）d；两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：根据《儿科学》[4]中关于下呼吸道感染诊断标准确诊，表现出咳嗽、咯痰、胸闷、发热、呼吸困难等症状，感染次数≥2次/年，家属自愿签订知情同意书。排除标准：＜3岁、＞10岁的患儿；患先天免疫缺陷或心脏病者；对本研究药物过敏者；器官功能障碍者。

1.2 方法

对照组行常规治疗，包括抗感染、平喘、止咳、化痰及雾化吸入等。观察组在对照组基础上给予匹多莫德（南京海辰药业有限公司，国药准字：H20090359，规格：0.4 g/粒）0.8 g，bid，餐后1 h服用，连续治14 d，之后改为0.4 g，bid，不超过60 d。两组均治疗2个月，治疗后随访6个月。

1.3 观察指标

比较两组临床疗效、免疫功能指标及复发情况。疗效标准[5]：显效：咳嗽、发热等症状均消退，6个月内无复发，无并发症；有效：咳嗽、发热等症状明显缓解，6个月内复发不超过1次；无效：咳嗽、发热症状无变化或加重，复发超过1次且出现并发症。

总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

两组于治疗前后分别采用流式细胞仪测定外周血T淋巴细胞亚群免疫表达，包括T淋巴细胞（CD3+）、辅助性T细胞（CD4+）、细胞毒性T细胞（CD8+）、CD4+/CD8+，试剂由上海汇中细胞生物科技公司生产，操作严格遵守说明书进行。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 21.0分析数据，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率为95.31%（61/64）高于对照组的81.25%（52/64），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组免疫功能指标比较

治疗后，观察组CD3+、CD4+含量及CD4+/CD8+均高于对照组，CD8+含量低于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组免疫功能指标比较

2.3 两组复发情况比较

观察组复发率为6.25%（4/64），低于对照组的26.56%（17/64），差异有统计学意义（P＜0.05，χ2＝ 9.627）。

3 讨论

小儿机体免疫功能未发育完善，呼吸道局部免疫功能不足，因此，小儿易发生呼吸道感染，病程长，易反复发作，发病率在儿科门诊中约为30%～40%[6]。小儿下呼吸道感染常在春秋季节发病，主要临床表现为发热、流涕、咳嗽等[7]。反复下呼吸道感染会影响小儿的生长发育，需及时就医，以免耽误病情，造成严重后果。临床对症治疗可有效缓解症状，减轻痛苦，但是复发率较高，成为治疗的难题。

本研究结果显示，观察组总有效率为95.31%高于对照组的81.25%，差异有统计学意义。提示匹多莫德治疗下呼吸道反复感染效果显著。匹多莫德是一种免疫促进剂，生物利用率高。该药物能刺激机体非特异性自然免疫，增强中性粒细胞趋化、吞噬、杀菌的作用，增强巨噬细胞的吞噬作用，激活自然杀伤细胞；另一方面促进r干扰素、白细胞介素（IL）-2的产生，增加T淋巴细胞数量，调节TH/TS比例趋向于正常水平，激活并促进B细胞增殖[8-10]，诱发免疫应答，间接杀灭细菌、病毒，故而能有效治疗下呼吸道感染疾病[11]。T细胞是机体内一群重要的细胞，具有细胞免疫及免疫调节的功能。CD3+代表全T淋巴细胞；CD4+是辅助性T细胞，具有协助体液免疫和细胞免疫的功能；CD8+是细胞毒性T细胞，具有杀伤靶细胞的功能；CD4+/CD8+降低，表示辅助性T细胞功能异常，抗体生成减少。观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值均高于对照组，CD8+低于对照组，差异有统计学意义。提示匹多莫德可有效改善机体免疫水平，促进病情好转。原因为匹多莫德可刺激机体大量分泌T细胞，提高CD4+功能，调控CD4+与CD8+的比例，强化T细胞调控B细胞的作用，增强机体抗病毒、抗菌能力[12]。结果显示，观察组复发率为6.25%低于对照组的26.56%；提示匹多莫德可增强患儿免疫力，降低下呼吸道感染的复发率。由于本研究案例受到样本、环境、时间等因素限制，未对药物不良反应予以探究，存在不足之处，有待扩大临床样本量进一步研究。

综上所述，采用匹多莫德治疗下呼吸道反复感染的临床效果显著，可改善免疫功能，降低复发率，具有一定临床应用与研究价值。