亚丁湾海军护航官兵营养状况调查

张 萌，赵 敏，张在文，朱智明

(中国人民解放军海军总医院，北京 100048)

本研究对参与索马里、亚丁湾海域护航的官兵进行营养状况评价及存在问题分析，为针对性地采取措施增强护航官兵的营养健康、提高部队战斗力提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

参与索马里、亚丁湾海域护航任务的某批官兵372人，年龄18～56岁，平均年龄29±7.5岁，其中舰员214名、医务人员121名、加强人员37名。

1.2 研究方法

采用问卷调查和食谱调查相结合的方式，在返航前对护航官兵的身高、体重、各类食物摄入、水、营养剂补充、体重丢失及膳食摄入减少情况进行调查，回收有效问卷372份。采用体质指数(BMI)进行营养状况评价，BMI<18.5为营养不足、BMI>23.9为营养过剩。体重丢失5%或膳食摄入减少25%以上为营养状况受损，用于评价航行过程中营养状况是否发生动态变化。以军人食物定量(GJB826B-2010)为标准，各类食物摄入量达到标准90%以上为达标。

1.3 统计分析

2 结果与分析

2.1 护航官兵整体营养状况分析

护航官兵营养不良比例(包括不足与过剩)总计31%(102/327)，其中营养过剩30%(98/327)、营养不足1%(4/327)，医务人员和加强人员的体质指数和营养过剩的发生率均高于舰员。返航后，13%护航官兵营养状况受损，其中2%为舰员，医务人员和加强人员营养受损发生率高于舰员(表1、表2)。

表1 护航官兵体质指数

注：*与舰员相比，P<0.05

表2 护航官兵营养状况

注：*与本舰官兵相比，P<0.05

2.2 护航官兵营养膳食状况

96%护航官兵主食摄入满足每日需要量、79%护航官兵肉类摄入满足每日需要量、13%护航官兵肉类摄入超过定量标准的50%、10%护航官兵未摄入蛋类、12%护航官兵未摄入奶类、13%护航官兵未摄入水果类食物、59%护航官兵每日摄入蔬菜不足需要量一半、23%护航官兵平均每日饮水不足1 000mL。29%护航官兵服用营养素补充剂每周少于2次，27%未服用(表3)。

表3 护航官兵膳食达标状况

2.3 护航食谱及调查分析

护航食谱营养搭配合理，各类食物配制齐全。航行期间谷类和肉类数量充足，蔬菜、水果数量和质量受时间限制，蛋类和奶类数量不足。

3 讨论

军事航海作业的复杂性和特殊性，加剧了远航人员膳食结构不合理和营养不良的发生，营养问题必将影响到官兵的体能、作业工效和健康水平[1]。我军一直重点关注军人营养不良的问题，随着保障水平提高，营养不足的问题大幅减少，营养过剩的弊端在逐渐显露，形成了营养过剩与营养不良并存的双重矛盾。某装甲部队膳食营养调查显示，每日人均油摄入量明显超过国家军用标准，各地有12%～23%的部队人员超重[2]，这些问题直接影响到战士体能、耐力和机体正常生理功能的发挥。护航人员营养不足尚没有完全消除，营养过剩比例高达30%，主要原因是护航人员膳食营养失衡，食物摄入量高于人体需要，饮食习惯不佳，脂肪摄入超标；其次是舰艇空间受限，部分护航人员缺乏足够的身体活动。流行病学研究表明，高脂膳食是超重、肥胖的独立危险因素，而超重、肥胖又是高血压、糖尿病、血脂异常等慢性疾病的重要影响因素[3]。护航人员平均年龄低，应尽早改善生活方式和饮食习惯，积极预防慢性病的发生。舰员整体营养健康状况优于医务人员和加强人员，营养过剩的发生率较低，与舰员坚持良好的训练习惯、规律的饮食、长期处于舰艇条件下的消耗量增加有关。

营养状况受损是评价营养健康状况的动态指标，与疾病发生风险密切相关。营养受损的护航官兵多集中在医务人员和加强人员，因舰员具有良好的身体素质和长期对舰艇环境的适应能力强，舰员动态营养健康状况优于医务人员和加强人员，因此，应加强编外人员航海前的适应性训练，在航行中及时发现和关注营养受损的护航人员，调整其膳食结构以防止营养受损持续发生，并及时采用合理的方案补充营养。

航行期间护航食谱营养搭配合理，各类食物配制齐全，但部分官兵存在膳食结构不合理状况，主要有以下几方面原因：(1)航海营养知识普及不够，选择均衡摄入各类食物的营养意识不足，存在仅仅根据口味、喜好选择食物的现象。(2)蔬菜、水果供应受时间限制，存放时间较长，影响口感。(3)海上烹调方法受到某些限制。(4)海况所致的某些护航官兵不同程度的晕船，食物摄入量下降。(5)部分官兵由于工作紧张，忘记补充水分。(6)某些食物和水供应不充足，没有惠及所有护航人员。谷类摄入充足，蛋类和奶类摄入不足时，肉类摄入增加可以在一定程度上补充优质蛋白，使宏量营养素基本符合人体需要，但同时会造成脂肪摄入过多、能量过剩及微量营养素不足，增加机体代谢负担。部分官兵存在某类食物长期零摄入的现象，势必对营养健康状况和作业功效造成影响。

护航过程中微量营养素补充剂的作用没有得到充分的认识，微量营养素不足与舰艇环境下晕船、呼吸道炎症、口腔溃疡、胃肠功能紊乱等常见疾病症状有关。护航环境下某些微量营养素需要量大大增加，而食物贮存和烹调所致的营养素损失高于陆地，因此微量营养素的日常补充是必要的，且对于航海环境导致的代谢改变有重要作用。

综上，要加强护航人员营养教育，引导护航人员注重营养平衡，保持合理的膳食结构，建立护航人员营养健康管理体系。加强对军医、营养师、炊事人员、军需部门的健康宣教，全面保障护航人员的健康水平。同时，需要关注护航官兵维护健康的内在动力和基本能力，注重发挥部队官兵健康促进的潜能，妥善处理人—机械—环境之间的关系，以提高军事劳动效率，加强恶劣环境下的生存能力和战斗力。◇