保妇康栓联合红核妇洁洗液治疗霉菌性阴道炎的疗效分析

韩兴敏

淄博市中西医结合医院药剂科，山东淄博 255026

霉菌性阴道炎为妇科疾病中的多发、常见病，致病菌主要是白色念珠杆菌，其发病率较高，仅次滴虫性的阴道炎[1]。其多发群体主要为患糖尿病者、妊娠期妇女等成年女性，但由于妊娠期妇女的生理变化较为特殊，因此其发病率相对其他群体更高，且较难根治、易复发[2]。临床中对妊娠期患者采取用药治疗时，通常考虑对胎儿影响问题，因此治疗难度进一步加大[3]。该院在保妇康栓联合红核妇洁洗液对2017年2—10月接收的104例霉菌性阴道炎患者的治疗中取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院接收的104例妊娠期霉菌性阴道炎患者资料，分为研究组(52例)和对照组（52例）；对照组年龄 20～40 岁，平均（24.40±5.60）岁；孕周 13～32 周，平均（20.03±3.37）周；病程5 d～7 个月，平均（2.20±1.19）个月；研究组年龄 21～41 岁，平均（24.98±5.79）岁；孕周 14～33 周，平均（20.71±4.04）周；病程 4 d～8个月，平均（2.74±1.79）个月；基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）；所有患者对该研究皆已知情且签署治疗同意书，此项研究获得伦理会的支持。纳入临床确诊患有霉菌性阴道炎且为念珠菌感染的患者。排除对该次研究用药过敏者；不同意参与该次研究者。

1.2 方法

对照组：以保妇康栓 （国药准字Z46020058）治疗。治疗过程，首先取2%的碳酸氢钠液对患者外阴及阴道进行擦洗、拭净，后将保妇康栓置入患者阴道的穹隆处，1次/晚，1粒/次。8 d为1个疗程，治疗周期为2个疗程，在停药3 d之后进行复诊。研究组：保妇康栓与红核妇洁洗液（国药准字Z10980131）联合治疗。治疗过程，取红核妇洁洗液10 mL于清洁容器中，加温开水至100 mL进行稀释，稀释液摇匀后再对外阴及阴道进行冲洗，2次/d，8 d为1个疗程，治疗2个疗程。保妇康栓在红核妇洁洗后塞入阴道深处，使用方法同对照组。

1.3 观察指标与判定

记录患者阴道糜烂、充血消失的时间，阴道分泌物消失或减少消失的时间，外阴阴道灼痛、瘙痒消失的时间。同时统计患者复发情况。疗效评定分为显效（治疗结束后患者所有不适症状皆消失，白带稀释液冲洗检查呈阴性）、有效（治疗后患者症状改善明显，或未完全消失，白带经检查亦呈阴性）、无效（白带经检查后发现呈阳性，症状改善不明显或没有改变）[4-5]。

1.4 统计方法

所有采集后的数据由SPSS 22.0统计学软件解析，计量资料经（±s）表，进行 t检验，计数资料经[n(%)]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状消失时间对比情况

阴道糜烂、充血及阴道分泌物消失或减少消失时间对照组均优于研究组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组的症状消失时间情况比较[（±s），d]

表1 两组的症状消失时间情况比较[（±s），d]

组别 阴道糜烂、充血 阴道分泌物 外阴阴道灼痛、瘙痒对照组（n=52）研究组（n=52）t值P值14.45±0.78 8.90±0.37 46.358 5＜0.05 9.98±0.91 5.96±0.70 25.249 5＜0.05 8.90±1.40 5.02±1.05 15.988 0＜0.05

2.2 两组疗效比较情况

对照组显效17例，总疗效71.15%（37/52）；研究组显效25例，总疗效98.08%（51/52）；研究组疗效高，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组疗效情况对比[n(%)]

2.3 两组复发情况比对

研究组复发患者为2例，复发率为3.85%（2/52）；对照组复发10例，复发率是19.23%（10/52）；研究组复发率更低，比较差异有统计学意义（χ2=6.029 0，P＜0.05）。

3 讨论

霉菌性阴道炎主要致病途径有：使用未经消毒的卫生纸或是卫生巾、污染衣物感染、性传播等。霉菌种类较多，在人体中主要以白色念珠菌见多，研究证实80%以上阴道感染皆为白色念珠菌所引发[6]。正常生理状态下念珠菌为腐败物的寄生菌，其主要生活区域为人体黏膜、皮肤等处，且其在人体阴道中生存并不会呈现显著症状[7]。女性处于妊娠期后，患霉菌性的阴道炎几率更大，主要原因是妊娠期患者阴道的上皮细胞中糖原含量会逐渐升高，从而其阴道酸性则会增强，进而白色念珠菌的生长及繁殖皆会加快[8]。

该次研究，对霉菌性阴道炎患者研究组以保妇康栓和红核妇洁洗液联合治疗，对照组行保妇康栓治疗，两组症状改善情况比较中，阴道糜烂、充血和阴道分泌物消失或减少等消失时间研究组皆短于对照组消失时间；且对照组在显效例数中少于研究组，总疗效对照组低于研究组；两组对治疗后复发的情况比较中，对照组复发患者相比研究组多，研究组阴道分泌物消失的时间是（5.96±0.70）d，对照组为（9.98±0.91）d，在杨亚玲等[9]的研究中，阴道分泌物消失的时间试验组和对照组分别是 （6.35±0.38）d， 对照组为 （9.05±1.46）d；而在总疗效的比对中，该次研究组总疗效为98.08%（51/52），对照组是 71.15%（37/52），而在杨亚玲等研究中研究组与对照组分别是：94.87%（37/39）、68.23%（27/39），该研究的研究结果与杨亚玲等[9]研究类似。保妇康栓为纯中药制剂，以莪术油、冰片为主要成分。其中莪术油对抗病原微生物（支原体、病毒、细菌、念珠菌）的效果好，局部外用可使患者局部的血流量逐渐增多，炎症逐渐消退，上皮再生，促进病变组织修复。冰片具有止痒凉血、祛腐生肌的效果，其性状为松脆晶体，挥发性强，局部外用能够使其充满于患者整体阴道壁中，快速渗入黏膜的皱褶部位，进而充分发挥其治疗效果[10]。红核妇洁洗液同为中药制剂，主要成分为山楂核干馏液。实验证明其含羧基类、酚类、酸类等高酸体化合物，以及多种活性成分，可对白色的念珠菌繁殖及生长可进行有效抑制，存在止痒杀虫、祛湿解毒之效。临床上常用于带下病、阴痒等疾病的治疗，对阴道炎所致阴道中黏膜充血存在积极的改善效果。红核妇洁洗液用药前按药液与水1∶9稀释使用时，其pH值为4.0左右，与女性阴道正常的生理环境pH值为4.0～5.0相比，红核妇洁洗液稀释液与人体阴道环境酸碱度相一致，对正常阴道环境不会造成破坏。稀释液用冲洗器冲洗阴道，可使药液充满阴道充分发挥治疗效果、缓解患者不适症状，减少用药刺激的发生，进而充分发挥其止痒、杀毒收敛之效。该研究对药物的流溢度未进行记录说明，待临床分析补充。

综上所述，保妇康栓与红核妇洁洗液联合治疗霉菌性阴道炎，效果显著，能够有效缩短患者症状消失的时间，治愈率高，复发少，值得临床推广运用。