联合检测外周血C-反应蛋白与淀粉样蛋白A对小儿呼吸系统感染性疾病诊断意义

2018-08-08刘川

系统医学 2018年10期

刘川

简阳市中医医院检验科，四川简阳 641400

小儿呼吸系统感染性疾病是由病毒、细菌等各种病原菌引起的呼吸道感染性炎症，起病急，发展迅速，早期快速诊断并判定病原菌感染类型对临床治疗有重要指导意义[1-2]，故该文对该院2014年5月—2015年5月收治的70例小儿呼吸系统感染性疾病患儿的临床资料进行回顾性分析，探讨联合检测CRP、SAA对小儿呼吸系统感染性疾病诊断的意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院收治的70例呼吸系统感染性疾病患儿，按随机数表法分为病毒感染组与细菌感染组各35例。该研究经医院伦理委员会审查通过，且患者及家属均知情同意。病毒感染组男21例，女14例；年龄 3 个月～12 岁，平均（4.76±1.37）岁；病程 1～8 d，平均（3.56±1.27）d。细菌感染组男 19例，女 16例；年龄1 个月～11 岁，平均（4.53±1.28）岁；病程 1～9 d，平均（3.72±1.30）d。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。另选取同期正常体检儿童为对照组，其中男18名，女17名；年龄 1 个月～14 岁，平均（4.73±1.50）岁。

1.2 方法

收集目标儿童入院当天静脉血，送血培养或呼吸道病毒九联检判断染状态，同时采用免疫比浊法检测SAA、CRP水平，设备为贝克曼库尔特IMMAGE 800特定蛋白分析仪。血培养采用XFA6100全自动血液细胞分析仪。呼吸道病毒检测采用九项呼吸道感染病原体IgM抗体检测试剂盒（间接免疫荧光法）。所有检测均严格按照仪器标准操作程序及试剂盒说明书进行操作[3-4]。

1.3 统计方法

选用SPSS 19.0统计学软件对研究数据进行分析和处理，计量资料采用（±s）表示，3组间对比采用多变量的方差分析，两组间对比进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组CRP、SAA检测结果分析

病毒感染组、细菌感染组SAA、SAA/CRP均高于对照组，且细菌感染组CRP也高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 CRP、SAA及SAA/CRP对病毒感染的诊断效率分析

当SAA最佳截断值为39.50 mg/L时，其敏感度、特异度分别为0.882、0.556。当SAA/CRP最佳截断值为25.50，此时敏感度、特异度分别为0.882、0.833，综合判断效率最高。见表2。

表 1 3 组 CRP、SAA 检测结果分析（±s）

注：与细菌感染组比较，#P＜0.05；与对照组比较，*P＜0.05。

组别 CRP（mg/L） SAA（mg/L） SAA/CRP病毒感染组（n=35）细菌感染组（n=35）对照组（n=35）F值P值（6.45±5.94）#（35.62±26.37）*4.05±3.98 97.537 0.000（149.27±118.46）#*（329.75±296.35）*7.05±3.62 117.624 0.000（59.87±43.16）#*（34.18±27.54）*5.71±5.26 102.357 0.000

2.3 CRP、SAA及SAA/CRP对细菌感染的诊断效率分析

3种方法均可诊断细菌感染，但SAA/CRP曲线下面积最大，当SAA/CRP最佳截断值为23.40，此时敏感度为0.944，特异度为0.765，综合判断效率最高。见表3。

3 讨论

小儿呼吸系统感染性疾病主要包括急性上呼吸道感染、支气管炎、气管炎、肺炎及支气管哮喘等，属小儿内科常见疾病，多发于春季与冬季[6]。在临床中，诊断感染性疾病的金标准是病原微生物学检测，但检测耗时长，易错过患儿最佳治疗时机[7-8]。因此该研究釆用ROC曲线方法对细菌、病毒感染的诊断性能进行评估，可快速、准确鉴别患儿感染病原菌类型，有利于早期诊断与治疗，及时控制病情，进而降低致残率及死亡率。

有报道指出[9]，CRP是一种急性期反应蛋白，可作为全身性炎性反应的非特异性标志物，对细菌感染性疾病诊断敏感度较高，临床上已将CRP作为诊断感染性疾病的重要指标之一。该研究显示，病毒感染组、细菌感染组 SAA、SAA/CRP 分别为（149.27±118.46）mg/L、（59.87±43.16），（329.75±296.35）mg/L、（34.18±27.54），均高于对照组，但病毒感染组CRP、SAA低于细菌感染组，SAA/CRP高于细菌感染组，吴跃平等[10]研究发现，在细菌感染中，SAA与CRP均明显升高，且SAA升高程度更加显著，与该文观点一致。通过ROC曲线分析，CRP诊断病毒、细菌感染的曲线下面积分别为0.672、0.835，且诊断病毒感染时差异无统计学意义，提示CRP诊断病毒感染的准确性低，但其在诊断细菌感染中准确性较高，故对于鉴别细菌感染与病毒感染方面有一定应用价值，其原因可能为在病毒感染中，CRP浓度变化不明显。但除细菌感染外，CRP在发生组织损伤等其刺激时也会升高，故应用时需与其他指标联合检测。