大剂量环磷酰胺与甲基泼尼龙冲击治疗过敏性紫癜性肾炎的价值分析

刘凤芝

（齐齐哈尔市碾子山区人民医院透析科，黑龙江 齐齐哈尔 161046）

过敏性紫癜性肾炎也称紫癜性肾炎，是过敏性紫癜（Henoch-Schonlein Purpura，HSP，以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病，可累及全身多个器官）出现肾脏损害时所表现出的症状[1]。本文以58例患者为对象，探讨观察大剂量环磷酰胺与甲基泼尼龙冲击治疗过敏性紫癜性肾炎的价值，现总结报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2018年3月我院收治的过敏性紫癜性肾炎患者58例作为研究对象，采用双盲法，将其平均分为两组，即对照组（n=29）与观察组（n=29）。对照组，18例男性，11例女性，最小23岁，最大78岁，平均（45.1±5.83）岁，病程1～8个月，平均（4.1±0.24）月。观察组，19例男性患者，10例女性患者，最小22岁，最大75岁，平均（44.9±5.31）岁，病程0.7～9个月，平均（4.3±0.15）月。比较两组患者性别、年龄及病程等基础资料，组间并无明显差异（P＞0.05），虽无统计学意义，但有可比性。

1.2 方法

对照组：给予甲基泼尼龙冲击治疗，按照1.6 mg/（kg·d）的标准，口服甲基泼尼龙，每日最大剂量控制在48 mg左右，3次/d，持续用药28天后，尿蛋白转阴者，每2～4周减少2 mg，持续用药7～9个月。

观察组：配合大剂量环磷酰胺治疗，在对照组基础上，静脉滴注9 mg/kg环磷酰胺+100 mL 0.9%氯化钠注射液，一般1 h内滴完，间隔15天d用药1次，持续6次后，每6个月用药1次，10次为1个疗程。

1.3 疗效评定

（1）显效：治疗后，患者关节肿痛、黑便等症状基本消失，尿检显示，尿蛋白呈阴性。（2）有效：经治疗，患者黑便及关节肿痛等症状有所缓解，相比治疗前，24 h尿蛋白量降低＞50%。（3）无效：经治疗，患者临床症状改善不明显，甚至有加重的倾向，且相比治疗前，24 h尿蛋白量降低小于50%。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数100%。

1.4 统计学方法

本研究所用到的数据均录入至EXCEL表格中，采用SPSS 20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，卡方（x2）检查，“P＜0.05”表示统计学有意义。

2 结 果

分析临床疗效，数据显示，观察组总有效率高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 分析评价两组患者临床疗效（n，%）

3 讨 论

现目前，关于过敏性紫癜性肾炎，以药物治疗为主。甲基泼尼龙具有较强的抗炎作用，可有效控制炎性因子活性。虽然，甲基泼尼龙是治疗过敏性紫癜性肾炎的常用药，但是，大量研究表明，单独用药疗效欠理想。对此，临床医师开始探讨联合用药方案。环磷酰胺属于常用细胞毒药物，可抑制细胞增殖，干扰RNA及DNA功能，抑制DNA合成，实现对抗原敏感性小淋巴细胞向免疫母细胞转化的抑制，被广泛用于治疗自身免疫性疾病。甲基泼尼龙直接影响免疫系统的效应细胞，而环磷酰胺则影响定向肝细胞，两者联合使用，作用协同，有效抑制炎症介质，实现对机体免疫功能的调节，改善临床症状，提高临床疗效[2]。本研究中，对照组单独给予甲基泼尼龙冲击治疗，观察组配合大剂量环磷酰胺治疗。结果，观察组总有效率高于对照组（93.2%vs79.3%，P=0.004）。据此分析，大剂量环磷酰胺联合甲基泼尼龙冲击治疗过敏性紫癜性肾炎，应用价值高，可在临床推广使用。