30例小儿支气管肺炎免疫球蛋白的测定

华 伟

（安徽省安庆市南京鼓楼医院集团安庆市石化医院儿科，安徽 安庆 246001）

在我院儿科门诊中，半数以上的患儿为小儿呼吸道感染患儿，且在住院的患儿中，有40.00%以上的患儿为小儿支气管肺炎患儿，随着人们对感染性疾病与免疫功能之间的关系的认识逐渐加深，对小儿支气管炎与血清免疫球蛋白（Ig）含量的关系进行深入探究也就越来越重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2018年3月我科收治的确诊为支气管肺炎的住院患儿30例，年龄1月～12岁，其中小于1岁12例，1～5岁10例，5岁以上8例，病程最短为4天，最长为10天。全部患儿无早产、营养不良、哮喘、遗传性免疫缺陷疾病以及易导致发生呼吸道感染的原发疾病。

1.2 方法

（1）采用单向免疫扩散法对患儿的血清IgG、IgA IgM进行测定。（2）标准：将全国临床检验操作规程作为判定标准：低于标准下限者，均为血清IgG、IgA、IgM含量不足[1]，见表1。

表1 免疫球蛋白与疾病及病程的关系

2 结 果

30例患儿血清IgG、IgA、IgM中，一类或一类低于正常值者27例，占90%，其中仅一类不足者4例，占13.3%。有二类不足者26例，占86.7%，3类均不足者无。血清IgG、IgA不足在不同病程中未见显著差异，无统计学意义。在总Ig中，IgG、IgA显著减少占大多数，而IgM仅一例减少，IgM不足与IgG、IgA不足相比具有显著差异，（P＜0.05）差异有统计学意义。

3 讨 论

机体免疫系统的功能状态可通过血清免疫球蛋白含量得到反映，在本次研究的30例研究对象中，多数研究对象的血清IgG、IgA、IgM含量低于全国临床检验操作规程的标准下限，初步判断该现象与研究对象的免疫反应性降低具有密切关联。根据相关研究显示[2]，当机体受到某种抗原的反复和持续的刺激，机体内的免疫活性细胞就会处于疲惫的状态，也就能够导致机体免疫系统出现对感染源刺激的反应降低的情况，特别使对于年幼的患儿来说，其机体免疫系统的发育尚未成熟，所以在其患病期间，受到大量抗原的反复和持续刺激的情况下，其免疫功能更易降低。

因为分泌性IgA（SigA）的分泌片对于蛋白酶具有较强的抵抗能力，所以其能够对IgA在分泌液中的免疫功能起到良好的保护作用，进而可以保障SigA对抗原的吸附中和病毒及抗细菌起到良好的防御作用[3]，同时也是机体粘膜局部对感染进行防御的一个重要的因素，一般来说，如果机体的IgA低下，那么能够发生呼吸道感染的患儿比例可达约75.00%。

血清中免疫球蛋白的主要成份为IgG，其占血清中约75.00%的免疫球蛋白IgG是体内最主要的抗体，具有抗病毒、中和病毒、抗菌及免疫调节的功能，IgG也是唯一能通过胎盘的抗体，在抗呼吸道感染的过程中其能够起到重要的作用，特别是在IgG亚类的缺陷与呼吸道感染具有重要关联的情况下。IgM是分子量最大的免疫球蛋白，占血清中免疫球蛋白总量的5～10%，通过本文30例支气管肺炎的患儿中，血清IgM不足者仅1例，表明IgM不足引起小儿肺部感染的可能性小，而IgG、IgA不足较易引起肺部感染。

通过上文，我们能够清楚的了解到免疫功能低下、特别是IgG、IgA与小儿支气管肺炎的重要关联，所以对于小儿支气管肺炎进行治疗，除了应该给予患儿相应的的抗生素治疗，还应该改积极促进患儿的机体免疫功能得到提高，其中所采用的手段，主要是通过静脉输注的方式给予丙种球蛋白补充，直至患儿机体内的血清各类Ig含量达到其年龄的相应标准，同时也可给予一些增强免疫力的药物，这些手段是提高机体免疫力，减少小儿支气管肺炎发病率的较有效的方法。