浅谈微量移液器在生化实验教学中的规范操作

闫 超，高俊岩

（北京卫生职业学院，北京 100053）

医学检验专业人才应当具备良好的职业道德素养以及扎实的医学检验专业理论知识、较强的操作技能和创新能力[1]。作为一所职业院校，我们主要为各大医院输送专业过硬、技术过硬的医务工作者。在教学中我们努力做到让学生与就业岗位完美对接，顺利融合，而现在医院检验科微量移液器的使用已经相当广泛，在实验教学中提高医学生使用微量移液器的水平是学校重要的目标。学校教师在日常教学中不断强化规范操作，以提高学生的操作水平。

1 微量移液器在实验教学中的应用及重要性

我校专业教师在实验教学中不断摸索，引进新的仪器设备，改良传统实验教学方法和手段，提升实验室的现代化水平。这几年我们逐渐淘汰了传统的吸量管操作，把微量移液器应用到血糖、胆固醇、甘油三酯、转氨酶、尿素、尿酸的测定等各个方面，基本覆盖了所有的生化检验项目。微量移液器在检验工作中的作用十分重要，检验结果准确与否的第一步是加样是否准确。临床的化验结果对于医生诊断疾病往往起到决定性作用。所以，注重培养学生规范操作十分必要。

2 微量移液器的规范操作

微量移液器的使用看似简单，其实在真正的操作过程中有很多的注意事项，稍不注意就会使实验结果出错。现将微量移液器规范操作流程总结如下。

（1）微量移液器的选择：根据需求选择相应的微量移液器，通常情况下选择35%～100%范围进行操作，选择这个量程对操作者的操作技巧依赖较少，同时可保证移液的准确性和精度。

（2）量程的调节：遵循由大到小原则，当由大量程调至小量程时，通过调节按钮迅速调至需要量程，在接近理想值时，将微量移液器横放调至预定值。当由小量程调至大量程时，需注意旋转达到超过预定值1/3处，回调到预定值。

（3）安装吸头：采用旋转安装法，将微量移液器端垂直插入吸头，轻轻用力压，逆时针旋转180°安装，切勿用力过猛。

（4）预洗吸头：先吸取样品，然后排回样品容器，重复4～6次。

（5）吸液：洗液前排空吸头，将微量移液器按至第一停点，吸头浸入液面深度见表1。吸液时缓慢松开，切勿用力过猛，停留靠壁1～2秒。

表1 微量移液器按至第一停点时吸头浸入液面的深度

（6）放液：放液时吸头紧贴容器内壁并倾斜10°～40°，尽可能地放于容器底端，先将排放按钮按至第一停点，稍做停顿再按至第二停点，取出移液器缓慢松开。

（7）卸去吸头：将吸头用微量移液器指定按钮退下，放入盛有消毒液的容器中。

（8）将微量移液器旋至最大量程。

（9）将微量移液器放在移液器架上。

3 微量移液器在使用过程中出现的问题

我们统计了235人次的考核结果，常出现的问题见表2。

表2 微量移液器考核中常出现的问题

4 操作问题对微量移液器和实验结果的影响以及今后的改进措施

4.1 吸头安装不牢固

用力过轻导致吸液过程中吸头脱落，用力过猛导致内部零部件松动，所以在日常教学中强调正确握持微量移液器的姿势，安装过程中要注意力度，让学生在操作中多体会、多练习。

4.2 吸头浸入液面过深

正确的浸入深度可以使移液准确度提高1%，微量移液器可达5%，故而在教学中对于初期接触微量移液器的学生，让其用有颜色的液体进行练习，并且强调在吸液时液面与视线平齐。

4.3 手松开推进按钮过快

速度太快会产生反冲和气泡，影响准确性，在练习中注意强调慢吸慢放，控制好吸液速度。

4.4 用完未调至最大量程

用完不调至最大量程，使弹簧长期处于压缩状态，会大大缩短微量移液器使用寿命，因此在每一次课后教师都要检查微量移液器是否调至最大量程。

4.5 吸液时按到第二停点及未靠壁停留

这是普遍存在的问题，也是出现最多的问题。针对这些问题，我们特进行实验，以验证这个问题对实验结果的影响。以半自动生化分析仪测定血糖为例：所用到的仪器为威图300型半自动生化分析仪、Eppendorf加样器、吸头；试剂盒为：中生北控质控血清（产品批次162211，血糖均值6.27 mmol/L，标准差0.48）、中生北控葡萄糖测定试剂盒。测定方法为葡萄糖氧化酶法：在葡萄糖氧化酶的催化下，葡萄糖被氧化为葡萄糖酸，同时消耗溶液中的氧，产生过氧化氢[2]。测定结果见表3。

表3 微量移液器操作不当对结果的影响（mmol/L）

由此可以看出，实验操作不规范会对实验结果造成很大影响，本实验结果正常均值为6.27 mmol/L，标准差（SD）为0.48，CV为7.7%，均值±SD的范围5.79～6.75 mmol/L，均值±2SD的范围 5.31～7.23 mmol/L，均值±3SD 的范围 4.83～7.71。表 3显示，由于操作失误导致的误差均超过均值+3SD的高限7.71 mmol/L，违背了Levey-Jennings质控图的13s规则（13s规则为失控规则，指任一浓度质控品测定值超出均值+3SD或均值-3SD，该规则主要对随机误差敏感[3]）。这对实验结果的影响是巨大的，对于初学者应多感觉第一停点和第二停点的区别，然后进行操作，所以在教学中应多强调，加强教师巡视和指导。

5 强化规范操作，提升检验水平

作为职业院校，应培养学生形成“检以求真，验以正德”的思想意识，养成严谨、慎独的工作作风是我们的目标。所以在实际操作中，更要着眼于细节的培养，为他们的职业道路打好坚实基础。

5.1 加强练习

勤学多练，让学生在练习中发现问题、总结问题、解决问题，在练中学，在学中进步，扎实掌握微量移液器的规范操作。

5.2 强化教师引导

在加强学生多练习和规范操作的同时，教师的指导也至关重要，教师在每一次学生做实验的时候加强巡视，对于学生出现的问题做到及时发现、及时解决，多管齐下，使学生的操作越来越规范。

5.3 引进考核机制

实践性考核包括动手操作能力、团队协作能力、实验报告情况以及创新实践能力等[4]。故实验考核能够更加全面地了解学生对所学知识的掌握情况，所以在多学多练的同时，要建立合理的考核机制，使学生能够查漏补缺，能够更加直观地发现问题和解决问题。

5.4 强化思想意识

“业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随”。作为医学工作者，更要培养学生养成严谨、慎独、勤奋的办事方法和思想观念，微量移液器虽然是众多检验设备中一个很小的设备，但是我们应该注重每一个细节，这样在今后的工作中也能够严谨对待每一份化验单、每一份标本。

5.5 加强教学改革

实施理实一体化教学，对教师素质提出了更高的要求[5]，教师应不断提高自身素质，更多地到临床单位进修学习，全面了解实际工作中的需要，在以就业为导向教育理念的指导下，运用多样化教学策略[6]，更好地指导学生。

我们作为医学工作者的培养者，在实际工作中应通过各种方式方法，以就业为导向，有目的、有计划地对医学检验专业学生进行专业思想教育、专业素质拓展，加深学生对医学检验专业的认识，培养其认真、负责、踏实、严谨与求实的专业素养和良好的医德医风，为今后在职场进一步发展打下坚实基础[7-8]。

6 结语

检验医学属于实验室医学，是基础医学和临床医学的桥梁，具有实践性强、涉及面广的特点。作为职业教育者，应引领学生脚踏实地，走好职业生涯每一步，抓住每一个细节。临床生物化学检验技术服务质量的高低，直接关系到整体医疗水平的高低[9]。我们作为检验专业学生的培养者，在实际工作中引进新的仪器设备，改良实验方法，建立考核体系等，使学生扎实掌握微量移液器的规范操作,与岗位之间实现“零适应期”，即毕业就能上岗，无培训阶段[10]。微量移液器的规范操作是检验工作的基础，唯有打好坚实的基础，才能实现更高的职业梦想。