清单式教学在骨科护理临床实习教学中的应用探索

李永玉

（永昌县人民医院，甘肃 永昌 737200）

实践教学是培养护生临床思维和综合素质的关键阶段[1]。我国护理教育中给予护生的临床实践时间有限，需要在短时间内激起护生的学习热情，使其迅速掌握专科护理的核心内容，但这对于平常工作任务繁重的临床护士是较大的挑战[2]。为此，我科在护理临床实习教学中探索清单式教学，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

遴选2015年3月—2017年3月在我院骨科实习的120名护生，护生入科实习时年龄18～20周岁，均为女生。随机分为对照组（n=60）及实验组（n=60），两组护生均实习4周，两组护生年龄、成绩等一般资料比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组护生利用1天熟悉科室基本情况及规章制度，指定具体带教教师参照大纲进行一对一临床实习教学，每周固定接受1小时理论学习。

实验组进行清单式教学，具体如下：科室护理教学组根据教学大纲、科室特征制订清单表格。清单中的教学内容应明确具体，教学内容根据时间，按照先易后难、先基础后专科安排，教学目标分为熟悉和掌握，具体清单见表1。护生入科后分配指定教师，根据清单上的内容督促护生完成每日内容，达到教学目标。如教学目标未达成，护生与带教教师共同探讨，及时改进处理。每周最后一日，根据教学目标考核、提出改进意见[3]。一方面督促护生对本周所学内容进行复习掌握，另一方面教学组可以掌握护生的学习情况。

表1 骨科临床教学清单

1.3 教学评价

出科前进行理论与技能考试，两组护生理论与技能考核题库相同，均采取百分制，技能考核组成员相同。自制管床质量评估表，抽查3例在3～4周时护生管理接触超过4天的患者。检查护生健康教育水平（20分）、护生对患者心理与社会支持掌握情况（20分）、护生对患者病情及化验检查结果了解程度（20分）、护理动态评估与计划（20分）、患者对管床护士的熟悉程度（20分），共5个方面20项内容。制作带教质量测评表，组织护生评价带教质量。测评表含教学管理（30分）、师生关系（20分）、自我评价（20分）、临床体验（30）共4个方面20项内容。

1.4 统计学分析

本次研究皆为计量资料，采用（x±s）表示，行 t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果（见表2）

表2 两组带教效果统计（x±s，分）

3 讨论

传统教学法由于教学方式被动，难以调动护生主动性，加之带教教师工作繁忙，在专科护理的临床教学中难免疏漏[4]。清单式教学具有规避风险、查漏补缺、细化量化的特性，作为一种管理手段，已经在各行业中广泛运用。在航空业中，清单管理帮助航空事故发生率大大降低。在政府管理部门亦启用清单式管理，明确职责，提高效率[5]。2001年，由约翰霍普金斯医学院引入，任务清单开始在医疗系统逐步应用，在降低感染率和手术风险、护理风险管控上作用显著[6]。结合当下护生的心理学特点、本院骨科专科护理现状，我们认为在护生实习中使用清单式教学具有一定优势。

3.1 清单式教学可以促进护生对知识技能的掌握，提高管床质量

从两组护生理论知识、操作技能及管床质量的得分情况看，实验组成绩显著优于对照组（P<0.05）。在清单式教学中，护生需要在带教教师的指导下完成当日的任务，并且实时进行考核，如未通过还需要继续改进。我们认为这一举措可以促进护生牢固掌握每个知识点和操作。此外，让护生分批次、分时间段接受教学内容，给予护生明确的方向，从时间管理和记忆方法的角度看，此举利于护生个人计划和努力[7]。在每周的最后一日，对本周内容进行回顾探讨，可帮助护生总结分析一周工作，进一步强化理论及实践的记忆掌握。护生协作管床是对临床带教教师工作的帮助，需要护生综合运用医学知识和技能。在清单式教学中，护生循序渐进，带教教师可根据护生每周、每日的情况，在护生管床中给予及时指导，使其在提高管床质量的同时增强临床综合能力，提高考核成绩。

3.2 清单式管理可以增强师生参与感，提高带教质量

在实习过程中，师生通力合作，将清单上的内容完成，可使师生关系更加紧密。护生方面，在学习心态上，从“要我学”转化为“我要学”，清单详细具体，可作为护生在本科室学习的实习手册，更利于增强主观意识[8]。带教教师方面，从“护生整个实习周期要教他什么”转变为“今天他要达到怎样的水平”“今天我的指导是否到位”，使得教学方向明确，每日根据目标准备教学内容，提高教学质量。此外，每周的定期总结，可以让护生及时反思改进。从问卷调查结果看，采用清单式教学的实验组学生，其带教质量得分明显高于采用传统教学的对照组学生（P<0.05）。