基于微信技术的翻转课堂教学在中职妇产科护理教学中的应用

李 珍，熊东梅，李小川

（福建省闽东卫生学校，福建 福安 355017）

医学教育是强调在身心发展基础上的人体生命健康科学的教育，医学的服务对象是人，要对人和人的生命健康服务。因此医者不仅要有扎实的理论基础、过硬的技能操作水平，还要有敏捷的综合思维判断能力与交流沟通技巧。中职卫生学校培养的学生要做到全方位发展仍有一定困难，如何在现有资源、体制下培养出优质学生，成为广大医学教育者探索的目标。而飞速发展的网络时代及翻转课堂教学的出现为医学教育者提供了良好的契机与平台，成为近年来医学教育的热点问题。笔者依托微信技术，在中职卫生学校以妇产科护理为例开展翻转课堂教学，取得一定成效，现报告如下。

1 资料

1.1 对象

随机抽取我校二年级助产专业2个班为研究对象，一个班为实验组（72人），采用基于微信技术的翻转课堂教学；另一个班为对照组（72人），采用传统教学。两组在性别、年龄、基础课程成绩等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 教材与授课教师

两组学生均选用“十二五”规划教材《妇产科护理》（第3版），且由同一教师开展理论教学，实训教学由专职实验员辅助。

2 方法

2.1 教学方法

对照组采用传统教学模式，教师集体备课，明确重难点，要求学生课前预习，课中教师借助PPT、教具、多媒体等讲授知识要点，展示操作要领，课后学生自主复习并完成课后作业。

实验组采用基于微信技术的翻转课堂教学模式。教师集体备课，根据疾病特点、病种需求（常见病、多发病）、临床实训要求确定18个项目，包括产科病种、妇科病种及技能操作。课前：教师提前一周通过班级微信群上传预习资料，包括课前任务单、PPT、相关视频、操作流程等，学生先自主学习，再小组合作学习完成任务单，师生及生生间可通过班级群交流互动。课中：围绕任务单，由小组轮流选派代表讲解，师生共同评议，教师总结，明确知识点。课后：以小组为单位根据所学知识点拍摄相关诊疗/操作视频（情景模拟），或制作宣传海报，教师上传作品到群空间，并开展组间评议。教师根据每个项目各环节中小组完成情况评分，并按比例计入期末成绩。

2.2 评价方法

（1）不同阶段两组教学知识点得分率。根据教学进度进行阶段测试，每次测试不仅有本阶段学习的知识点，还应包含前面阶段翻转课堂教学所学知识点。（2）期末测试成绩。理论测试统一由教务科从学校题库系统中随机提取试题组卷考核，流水阅卷；技能测试由学科组教师集体备课，明确考核项目、评分标准及各项考核具体负责教师后进行一对一测试。（3）学生评价。自制调查问卷，了解实验组学生对基于微信技术的翻转课堂教学模式实施过程的评价。

2.3 统计学方法

计量资料应用t检验，以（x±s）表示；计数资料应用χ2检验，以百分率表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 两组不同阶段教学知识点得分率（见表1）

表1 两组不同阶段教学知识点得分率比较（%）

随着测试范围加大，知识点增多，学生教学知识点的得分率呈下行趋势，但实验组学生的得分率优于对照组学生（P＜0.01），而且两组的差距逐渐加大。

3.2 两组期末成绩比较（见表2）

实验组理论成绩、技能成绩均明显高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。

表2 两组学生期末成绩比较（x±s，分）

3.3 实验组学生对基于微信技术的翻转课堂教学模式的评价

期末向实验组学生发放调查问卷72份，回收有效问卷72份，有效问卷回收率100%。实验组学生对基于微信技术的翻转课堂教学效果的认同度比较高（见表3），尤其学生对基于微信技术的翻转课堂教学促进个人技能操作水平提高及优于传统教学的认同度均达87.50%。此外，通过对课前学习情况的调查发现，学生总体认可课前学习量与学习难度，有91.67%的学生能独立、及时完成课前任务单；所有学生课前均能大部分看完或认真学习视频；而课前PPT有30.56%的学生表示仅观看小部分；68.05%的学生表示能通过微信进行课前交流。通过对课后学习情况调查发现，93.05%的学生认可改版后的作业形式，但更喜欢完成手抄报（手抄报灵活、快速、分工明确，而视频拍摄涉及时间、场所、人员等，费时费力），84.72%的学生表示通过完成改版后作业，有助于个人对知识点的复习；41.67%学生表示基于微信技术的翻转课堂教学加重了学习负担。

表3 实验组学生对基于微信技术的翻转课堂教学效果的认同度[n（%）]

4 讨论

4.1 可行性分析

翻转课堂是指通过教字化平台翻转传统的学习过程，师生共享学习资源（包括教学目标、教学课件、教学视频等），在教师的指导下，学生课前完成知识的自主学习及研讨，课中学生讲解、教师指导、师生互动交流的新型教学模式[1]。翻转课堂教学要求学生具有较强的自律性、一定的自学能力与良好的信息素养。笔者本次研究选择助产专业二年级学生，经前期调查发现学生人手一部或多部手机，比较精通信息技术，且学生前期已完成基础学科的学习，如护理基础、健康评估、解剖学、药理、生理等，对临床诊疗流程有了初步认识，掌握了一定的学习规律。因此，这些学生在教师的引导下，可以完成翻转课堂的一系列学习活动。同时微信是目前手机最基础的App，是用户群最大的互动交流软件之一，它具有免费聊天、快速发送文字图片、多人语音通话、即时通信、免费等强大的功能。将微信技术作为教学的辅助手段，不仅克服了基层学校网络平台建设不完善的弊端，激发了学生的参与热情，也促进了师生及生生间交流。但前期调查中也发现，经过一年学校管理，学生对学习有了一定的自控性，但仍存在学习主动性差、学习习惯的养成不理想、团队意识不强等缺点，在实施中要注意监督、管理。故在本研究中加设以小组为单位对各环节学习情况评估并将评估结果纳入期末成绩考评及开展课后作品展评活动，在一定程度上激励了学生主动学习及团队协作。

4.2 实施效果分析

4.2.1 基于微信技术的翻转课堂实现了多层次教学 众所周知，中职学校生源质量参差不齐，部分学生以较高分数考入，也有部分学生分数不高，学习起点不一。而传统教学采取“一刀切”的方式，部分后进生难免学习吃力，打击了他们的学习积极性。而基于微信技术的翻转课堂教学，课前学生可以根据自身情况反复学习，获取低水平的认知，课中与同学、教师互动，有的放矢，完成对知识应用、分析及综合等高水平的认知，实现对认知领域多层次的培养与提高，保证了不同水平学生的学习效果[2-3]。这种多层次教学真正实现了个性化教学、因材施教的目的，有助于提高学生的学习积极性，激发学习潜能。在本研究中，69.44%的实验组学生在问卷调查时表示本组教学促进个人学习积极性提高。

4.2.2 基于微信技术的翻转课堂促进了交流互动 中职学校的学生部分住校、部分住家，任课教师大多上完课离校，生生间尤其师生间在一起的时间不多，不利于学习的交流互动。而基于微信技术开展翻转课堂教学，不仅克服了基层学校暂未健全校园网的弊端，而且可通过交互距离理论（Transactional Distance Theory，TDT）解决教学中因物理距离而产生的问题。交互距离理论指教师和学习者由于物理距离的影响而形成的心理及沟通差异，是项目结构、对话、自我主导性这3个关键变量相互作用而形成的一种功能[4]。本次研究借助微信平台，通过课前任务单、预习资料，在一定程度上降低了自主学习难度，指明了合作学习方向，创建了良好的交流环境，实现了生生、师生间的同步和异步交流[5]，从而实现情感纽带建立及对学习情况的掌控。

4.2.3 基于微信技术的翻转课堂促进了主动学习 基于微信技术的翻转课堂教学模式充分利用中职生好奇、好动、好表现的心理特点，良好的信息化能力及灵活的成绩评价体系，诱导学生从被动学习逐渐转向主动学习，最终实现培养学生掌握理论知识以外的综合素质[6]的目的。本研究也发现，实验组学生通过教学模式的变革，由最初不适应到最终成绩反超对照组，这符合学习的认识规律。翻转课堂教学知识点是学生主动探究获得的，且经过课前、课中、课后3次知识内化的过程，使学生记忆时间更长、更精确，并能在实践中灵活应用，故本研究中实验组学生的综合理论测试与技能成绩明显优于对照组（P＜0.05）。

4.2.4 基于微信技术的翻转课堂加剧了两极化现象 在长期讲座式传统教学模式的影响下，我国学生已习惯于灌输式的学习方式[7]。而翻转课堂教学模式转变了学生原有的学习理念、习惯和方式，这给原本自我管理、自我学习能力较差的中职生带来不小的压力。且在翻转课堂教学改革中，大多以小组为单位，若小组成员较多及监督不到位，很容易让部分后进生有机可乘，将更多的学习任务转嫁给优等生，从而加剧两极分化。在本研究中有12.50%的实验组学生不认可翻转课堂教学，41.67%的实验组学生表示翻转课堂教学加重了学习负担，且在实施过程中有组长反映存在组员“顶任务”现象。

5 结语

基于微信技术的翻转课堂教学模式是全球信息化发展的产物，其不仅传承了传统教学中对记忆、理解等认知能力的培养，更是实现了高水平认知能力及情感、技能的发展[4]。该模式符合当代中职生的学情需求，存在诸多优势，但在实施中仍要注意因地制宜、灵活变通，这样才能发挥更大功效，真正培养出全面发展的优质人才。