项目教学法在本科生妇产科护理学教学中的应用

刘 勇，余 纯，陈田芳，邱会利，曹 斌

（长沙医学院，湖南 长沙 410219）

妇产科护理学是本科护理专业中的必修课程，它是研究女性生殖系统的生理情况以及各种病理状态的专业性较强的学科。项目教学法是以项目为载体研究实际问题，以开展项目为手段，在完成项目的同时掌握理论知识和实践技能的教学方法。它是一种典型的行动导向教学方法，由师生通过共同实施一个完整的项目工作而进行的实践教学活动[1]。目前传统教学方式使学生学习理论知识比较固化，临床综合运用知识进行病例分析的能力欠缺，如何让学生深入透彻地理解并运用该课程知识显得十分重要。为培养能胜任临床岗位并全面发展的护理人才，本研究在妇产科护理学教学中采用了项目教学法，取得了一定的效果，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取湖南某高校2012级护理本科生 497名为对照组，采用传统授课方式；2013级护理本科生486名为观察组，采用项目教学法。对照组中男性28名，女性469名；年龄20～23岁，平均（21.36±0.81）岁。观察组中男性32名，女性454名；年龄19～24岁，平均（21.58±0.94）岁。两组学生在性别、年龄、入学成绩、大学前 4个学期成绩等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组的妇产科护理学课程采用统一教材，在第5学期开设，课时均为72学时，由相同教师按章节授课，对照组采用传统教学方法，观察组采用项目教学法。

1.2.1 对照组教学方法 采用传统教学方法，理论课按照传统教学模式，以讲授为主，在课堂上强调重点、难点，课堂讲课结束时对每章内容的难点和重点进行归纳与总结。

1.2.2 观察组教学方法 授课前，教师接受项目教学法的培训和学习，课程必须围绕行动领域、学习领域、学习项目和学习情境进行设计[2]，对选择的典型病例进行研究，具体步骤如下：（1）设定项目任务，通常用一个病例引出相关问题，设置问题情境，教师提供项目相关背景资料。（2）指导学生制订计划：在学生自行分组的前提下，教师发挥协调作用，根据学生的不同能力、不同优势进行微调，对于个别后进生，推行“一帮一”的措施，安排优秀学生对后进生给予及时帮助，一般4～6人一组，设组长1名。在组长的带领下，各小组成员讨论如何分工合作完成项目任务，将任务分解到每位成员，对各个工作步骤进行描述，时间、地点安排具体详细，这一程序将完成从理论到实践的全过程。（3）实施项目计划：小组成员可以采用多种途径收集、整理资料，教师的主要任务是对每个小组进行全程监控和指导，教师的指导是启发性的，可以帮助学生探究问题、分析和解决问题。（4）项目评价与总结：师生共同进行评价，采用学生个人评价、小组间评价、教师点评相结合的评价方式。

1.3 效果评价方法

1.3.1 成绩评价 包括理论、实践、综合成绩3个方面。理论知识采用闭卷考试方式，由任课教师出试题，按照学校教务处的组题原则随机形成试卷；实践成绩由任课教师根据每次实践课考核标准进行评议；综合成绩为期末理论与实践成绩各占50%。

1.3.2 教学效果评价 本研究主要采用病例引导式的项目教学法，使用《病例分析能力评价表》进行评价[1]，课程结束后由学生、教师分别进行。《病例分析能力评价表》包括协调沟通能力（10分）、疾病知识（20分）、技能水平（70分）3个维度，总分100分。共发放问卷983份，回收有效问卷983份，有效问卷回收率100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 21.0统计软件对数据进行处理，两组得分比较用两样本均数t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生学习成绩比较

观察组期末理论成绩、实践成绩及综合成绩均高于对照组（P＜0.05），见表 1。

表1 两组学生学习成绩比较（x±s，分）

2.2 两组学生病例分析能力比较

学生和教师根据《病例分析能力评价表》分别进行评价，每个维度的条目数不同，分值也不同，两组的得分情况见表2～3。

3 讨论

3.1 项目教学法有利于多种知识资源的整合，提高了学生学习成绩

在项目教学法中，项目的设置包含了多门课程知识，学生要完成项目就必须自己主动整合多方面的知识资源。学生通过查阅教材、文献、网络及咨询等方式获取资料，培养了学生多方面获取知识的能力，提高了学生对知识的敏感度，能使学生由表层想到深层，使知识的运用范围更广。表1显示，观察组的理论成绩、实践成绩及综合成绩均高于对照组（P＜0.05），说明通过项目的完成，教师挖掘了学生学习的潜能，不但使群体的凝聚力增强，也提高了个人的学习效果，学生由被动接受知识者逐渐转变为主动建构者和追求知识者。

3.2 项目教学法有利于学生理论知识的转化，提升了学生职业综合能力

表2 两组学生病例分析能力比较（x±s，分）

表3 两组学生病例分析能力各条目得分比较（x±s，分）

表2～3显示，观察组学生评价和教师评价的病例分析能力总分及各个维度、各个条目的得分均高于对照组（P＜0.05或P＜0.01），通过病例引导式的项目教学法，培养了学生分析和解决问题的能力、团队协作能力、人际沟通能力等，这种综合能力的提升，为临床护理实践奠定了良好的基础。项目教学法强调的是学生运用所学的理论知识去解决实际问题，能够有效地解决理论知识与实践相脱离的问题，提高知识和技能再应用能力，有利于获取新知识与理解和转化知识[3]，培养了学生举一反三的能力，同时促进了学生职业综合能力的提高[4]。

3.3 促进了学生自主学习能力的提高

在项目教学中，完全是在学生自我控制、相互作用的条件下进行，教师只是负责提供帮助和指导，完成项目需要哪些知识、问题的提出和解决都需要项目小组成员合作完成。项目教学法是以完成项目为任务驱动，具有项目的实践性，以学生为主体，强调学习的主动性、合作性、情境性和探究性[5]，促进了学生自主学习能力的提高，对学生的护理岗位能力培养、人文精神和护理专业思想有积极影响。

本研究在项目教学法的设计与实施方面虽然做了不少工作，但还存在着一些不足，如缺乏项目实施过程中关键环节的评价，没有专属项目教学的要素和学生表现评价的指标，需要今后进一步完善。