圆锥型套筒冠义齿治疗外伤性前牙完全脱位伴发口腔组织感染临床分析

郭丰霞， 薛洪驰， 张小燕

1.解放军第二二四医院 五官科，黑龙江 佳木斯154002；2.佳木斯市中心医院 口腔科，黑龙江 佳木斯 154451

圆锥型套筒冠义齿是一种可摘的固位-活动联合义齿，在修复牙列缺损时具有较好的固位效果及较高的稳定性，修复后美观性和舒适性均较高，对于颌面形态和咀嚼功能的影响小[1-2]。但圆锥形套筒冠义齿的制作工艺相对复杂，且佩戴后还需注意脱落等问题[3-4]。临床上，关于外伤性前牙完全脱位伴口腔组织感染的患者应用圆锥型套筒冠义齿临床疗效的报道较少[5-7]，本研究旨在对圆锥型套筒冠义齿治疗外伤性前牙完全脱位伴发口腔组织感染患者的疗效进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2015年1月至2017年6月收治的外伤性前牙完全脱位且伴发口腔组织感染的87例义齿修复患者为研究对象，患者均为外伤性前牙完全脱位且伴发口腔组织感染，均应用圆锥形套筒冠义齿治疗，病历资料完整且能配合研究随访。其中，使用金合金修复患者12例为金合金组，使用镍铬合金修复患者75例为镍铬合金组。金合金组男性7例，女性5例；平均年龄(39.54±7.68)岁。镍铬合金组男性40例，女性35例；平均年龄(45.54±8.02)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 研究方法 对余留牙进行根管治疗，并处理牙周和周围感染组织。基牙取模，残冠残根进行桩核修复后制取印模，进行义齿制作。试戴内冠无异常者取模型，把内冠翻至印模，确认颌关系，进行外冠和支架制作。内外冠以及支架制作完成，患者试戴，并检查颌关系情况，若无异常完成修复体最后制作和佩戴。

1.3 观察指标 对两组患者进行随访，通过临床牙菌斑指数、出血指数、附着丧失评价各组临床疗效，记录并比较牙齿松动(Ⅱ度和Ⅲ度松动)、口腔感染及内冠松动脱落发生情况。

2 结果

2.1 患者临床疗效比较 治疗后，两组患者牙菌斑指数、出血指数及附着丧失情况较治疗前有所改善，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，金合金组患者牙菌斑指数、出血指数均优于镍铬合金组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后附着丧失状态比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2 患者牙齿松动、内冠松动脱落及感染控制情况比较 治疗后，87例患者的感染控制率为89.7%(79/87)。两组患者修复后牙齿松动发生率、内冠松动脱落发生率及感染控制率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表2。

3 讨论

圆锥型套筒冠义齿在多数牙缺失的临床修复中具有较好效果，套筒冠处的基牙支持组织在受力过程中与天然牙的生理状态非常接近，对余留牙及支持组织起到一定保护作用，在修复中能有效支持组织承受的合力并进行有效分配，有利于口腔支持组织健康[8]。

使用圆锥型套筒冠义齿的不足之处是佩戴后可能出现内冠脱落问题，相关原因与基牙牙体预备中牙冠长度、合向聚合度、粘结材料等因素相关。本研究针对患者修复后牙齿松动、内冠松动脱落及感染情况进行随访，结果显示，治疗后，87例患者的感染控制率为89.7%(79/87)，提示义齿修复后患者的口腔感染控制率普遍良好；但是，存在一定比例的牙齿松动和内冠松动脱落情况。

表1 两组患者临床疗效比较

注：与本组治疗前比较，①P<0.05

表2 牙齿松动、内冠松动脱落及感染控制情况比较/例(百分率/%)

综上所述，圆锥型套筒冠义齿对外伤性前牙完全脱位伴发口腔组织感染患者的修复效果显著，义齿修复后患者口腔感染控制率普遍良好，牙齿松动和内冠松动脱落情况存在，有待今后进一步改进。