盐酸氨溴索在重症脑卒中并发肺炎患者雾化治疗中应用

李玉芝， 程文静

济宁市第一人民医院 神经内科，山东 济宁 272200

脑卒中多发于中老年人，肺炎是脑卒中患者最常见的并发症之一，可导致患者的病情加重，严重时可危及生命[1]。重症脑卒中患者长期卧床，吞咽功能有所减弱，机体抵抗力严重下降，导致患者口腔中细菌大量繁殖，引起口腔炎症，进而并发肺炎[2-3]。本研究旨在探讨盐酸氨溴索雾化治疗在重症脑卒中并发肺炎患者中应用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2015年12月至2017年12月在济宁市第一人民医院接受治疗的重症脑卒中并发肺炎的86例患者为研究对象，所有患者无心力衰竭及肝、肾功能障碍。按照随机数字表法将86例患者分为A组和B组，每组各43例患者。A组：男性21例，女性22例；年龄52～68岁，平均年龄(53.2±1.8)岁；致病原因包括慢性支气管炎6例，急性肺炎4例，吸烟33例。B组：男性23例，女性20例；年龄45～67岁，平均年龄(51.2±1.8)岁；慢性支气管炎4例，急性肺炎3例，吸烟36例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均获知情同意权。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 研究方法 两组患者均进行雾化治疗，症状较轻者可取坐位，症状较重者取侧卧位。治疗过程中，监测患者的生命指标及一些肺功能相关指标。其中，A组患者使用药物为庆大霉素、地塞米松及a-糜蛋白酶[4]，B组患者在A组患者使用药物的基础上联合使用盐酸氨溴索。

1.3 评价标准 (1)临床疗效：患者发热症状消失，黄痰清除干净，咳嗽时未见痰液，肺部湿啰音消失视为显效；患者发热症状基本消失，黄痰基本清除干净，咳嗽时见少量清痰，肺部湿啰音基本消失视为有效；患者各种症状均未见明显改善，甚至有加重趋势视为无效[5]。(2)肺功能评价：利用肺功能检测仪对患者的肺功能相关指标进行监测，包括1 s用力呼气容积(forced expiratory volume in one second，FEV1)、FEV1百分比(FEV1%)、第1秒呼气容积与肺活量(forced vital capacity，FVC)之间的比值(FEV1/FVC)以及6 min步行试验(6-Minute walk test，6MWT)。

有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%

2 结果

治疗后，A组患者显效13例、有效15例、无效15例、有效率65.1%(28/43)，B组患者显效19例、有效21例、无效3例、有效率93.0%(40/43)，两组临床治疗有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，B组患者的FEV1、FEV1%、FEV1%/FVC及6MWT均高于A组，差异均有统计学意义(P<0.05，表1)。

3 讨论

重症脑卒中患者由于长时间卧床导致抵抗力降低，且卧床容易引起呼吸道的分泌物难以排出[6]。肺炎是重症脑卒中患者常见的并发症之一，其原因包括：(1)患者长时间卧床，缺乏运动导致抵抗力下降；(2)一部分重症脑卒中患者存在意识障碍，咳嗽不能将痰液及时咳出；(3)患者的丘脑等神经部位出现调节紊乱，许多反射难以正常进行；(4)患者在治疗期间发生误吸[7-8]。

表1 两组患者肺功能比较

雾化对重症脑卒中并发肺炎患者具有较好的疗效，盐酸氨溴索可促进患者呼吸道粘液的排出，减轻患者咳嗽等症状[9-11]。笔者总结临床经验发现，患者年龄越大，并发肺炎的概率越高。分析其原因，可能是随着年龄的增大，患者的肺部功能减弱。另外，房颤患者容易引发血栓脱落，导致患者出现意识障碍，产生吞咽困难，容易并发肺炎；意识障碍影响患者的吞咽功能，导致患者的痰液及消化物不能及时排出或吞咽；气管切开容易感染，如果无菌措施不到位，极易引发患者产生肺炎。

综上所述，在重症脑卒中并发肺炎患者的临床治疗过程中，采用盐酸氨溴索雾化的治疗方式能够快速缓解患者的病情，有效降低患者并发肺炎的发生率。