ICU护理人员职业生涯状况的影响因素分析

护理工作是需要将脑力与体力有机结合的职业，其工作任务繁重，工作压力相对较大。重症监护室(intensive care unit，ICU)接收的均为重症或者急症病人，ICU护理人员作为对急重症病人进行救治和护理的工作人员，与其他科室护理人员相比，需要面对更为复杂多变的病情和承担更大的工作量[1]。由于长期处于高风险、高压力的工作状态，ICU护理人员更容易产生不良情绪，如情绪低落、焦虑、抑郁、对工作感到疲惫和厌倦，直接影响临床护理工作质量[2]。本研究通过探讨ICU护理人员职业生涯状况的影响因素，以期为稳定ICU护理人员队伍提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

于2016年1月—2016年8月，抽取某三级甲等医院ICU护理人员90人作为研究对象。纳入标准：①ICU工作的护士；②知情同意并自愿参加。

1.2 研究工具

①ICU护理人员一般资料调查表：包括性别、年龄、职称、学历、婚姻状况、ICU工作年限、聘用方式、月收入以及是否参加过职业规划培训。②中国护士工作压力源量表：包括护理专业方面的问题、时间分配及工作量安排的问题、人际关系及管理的问题、工作环境和资源的问题以及病人护理的问题5个维度，共35个条目，采用Likert 4级评分法，从1分～4分分数越高代表压力越大。③心理资本量表：包括自我效能感、韧性、希望、乐观4个维度，共24个条目，根据ICU护理人员自我同意程度，赋予1分～6分，得分越高说明心理资本水平越高。④职业生涯状况评价量表：包括职业认同、组织承诺、职业满意度、留职意愿4个维度，共23个条目，采用Likert 5级评分法，根据ICU护理人员的同意程度，计1分～5分，得分越高表明职业生涯状况越好。

1.3 调查方法

问卷经医院及ICU科室护士长同意后进行发放，调查对象独立完成后收回问卷。共发放问卷90份，回收问卷90份，有效问卷90份，有效回收率为100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 ICU护理人员一般资料

被调查的ICU护理人员年龄22岁～42岁(26.0岁±3.2岁)；ICU工作年限为0.9年～7.8年(5.6年±1.9年)；月收入(3 728±912)元，其余资料见表1。

表1 ICU护理人员一般资料

经统计学分析，结果显示：职业规划培训、年龄、ICU工作年限是ICU护理人员职业生涯状况的影响因素。

2.2 ICU护理人员工作压力源、心理资本、职业生涯状况得分

ICU护理人员工作压力源总分为(91.78±22.13)分，心理资本总分为(110.61±14.69)分，职业生涯状况总分为(80.03±13.74)分，条目均分详见表2。

表2 ICU护理人员工作压力源、心理资本、职业生涯状况得分(n=90) 分

2.3 ICU护理人员工作压力源和心理资本与职业生涯状况的相关性(见表3)

表3 ICU护理人员工作压力源和心理资本与职业生涯状况的相关性(r值)

2.4 ICU护理人员职业生涯状况的多因素回归分析

以ICU护理人员职业生涯状况得分作为应变量，以职业规划培训、年龄、ICU工作年限及工作压力源、心理资本作为自变量进行多因素回归分析，变量赋值见表4，回归分析结果见表5。

表4 变量说明及赋值

表5 影响ICU护理人员职业生涯状况的多因素回归分析

3 讨论

3.1 ICU护理人员工作压力、心理资本、职业生涯状况分析

研究结果显示：ICU护理人员的工作压力源总分为(91.78±22.13)分，较其他护士群体高[3]，与段红香[4]研究结果一致。其中，在护理专业方面的问题和病人护理的问题2个维度得分明显高于三级医院普通病房护理人员[5]，与於军兰[6]研究结果一致，表明ICU护理人员工作压力较大，可能与ICU收治的病人突发情况较多，病情复杂、严重，护理人员在护理工作中常常需要应对紧急情况，使其脑力、体力消耗较大有关。其次，ICU病人更新较快，高强度与超负荷的工作给ICU护理人员造成了极大的工作压力。同时，ICU护理人员面临较多的人际关系及管理问题，这可能与其工作期间不仅需要经常面对病人家属较大的情绪起伏，还需要及时处理好医护关系、护护关系有关。

表2结果还显示：ICU护理人员心理资本总分为(110.61±14.69)分，与景雪冰等[7]研究结果(105.47分±13.35分)相似，高于刘朝英等[8]对三级甲等医院普通护理人员的研究结果(88.47分±14.06分)，可能与ICU护理人员整体学历水平较高、专业能力较强，能够很好地处理病人病情变化，且在各科室甚至医院更受重视等因素有关。

ICU护理人员的职业生涯状况总分为(80.03±13.74)分，与刘红等[9]调查结果(79.19分±11.63分)基本一致，高于普通病房护理人员得分(77.60分±12.72分)[10]。ICU护理人员职业认同维度得分较高，有较高的留职意愿，可能与ICU护理人员培训时间长、专业满足感有所提升有关；但组织承诺维度得分低于普通护理人员[11]，可能与ICU护理人员管理尚不完善，护士晋升机会少，无法达到预期有关。

3.2 ICU护理人员的工作压力源与职业生涯状况的关系

表3结果显示：ICU护理人员工作压力源得分与职业生涯状况总分呈负相关(P<0.05)，与刘朝英等[8]研究结果一致，表明工作压力越大，越不利于护理人员职业生涯的发展。有研究表明：ICU护理人员腰背疼痛发生率高达40%～90%[11]，高强度的护理工作严重影响着ICU护理人员的身体健康。此外，由于ICU病人病情危重，科室内医患纠纷时有发生，ICU护理人员首当其冲承受着病人家属的责难，其在承受躯体压力的同时还承受着精神压力，导致ICU护理人员工作疲惫感往往高于普通护理人员[12]。

3.3 ICU护理人员心理资本与职业生涯状况的关系

表3结果显示：ICU护理人员心理资本得分与职业生涯状况总分呈正相关，心理资本得分越高职业生涯状况越好，与万娅姣等[13]调查结果一致。心理资本主要包括自我效能感、希望、乐观、韧性4个方面，乐观、希望的积极心理有利于ICU护理人员在面对挫折和困难时不断激励自己完善知识、更新技术、完成工作目标。

3.4 ICU护理人员职业生涯状况影响因素

回归分析结果显示：职业规划培训、年龄、ICU工作年限、工作压力源和心理资本均是ICU护理人员职业生涯状况的重要预测因子。工作压力源与ICU护理人员的职业生涯状况呈负相关，压力越大，其幸福感越低，ICU护理人员的职业满意度降低，较大的工作压力不仅会影响到工作质量，更会影响到ICU护理人员职业生涯的稳定性。具备积极心理状况的ICU护理人员有着较强的心理韧性以及积极向上的工作态度，能坚持自己的信念、增加自己的知识储备、提升自身能力。通过职业规划培训，一方面可以提高ICU护理人员应对负性情绪的能力；另一方面可以提升其专业水平、综合能力。而年龄和ICU工作年限的增加有利于ICU护理人员积累更多的经验，使其对日常问题的处理能力不断提高，进而更好地完成自己的工作任务。

综上所述，管理者应重视ICU护理人员的心理健康水平，提高他们应对负面情绪的能力；同时，还应通过合理安排ICU护理人员的班次和工作量，减少其过度劳累现象的发生，减少工作压力，提高工作积极性，从而改善ICU护理人员的职业生涯状况。