酪酸梭菌活菌胶囊治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察

2018-07-25张艳杰高月秋关大勇刘红沈桂杰遆丹阳

中国卫生标准管理 2018年13期

张艳杰高月秋关大勇刘红沈桂杰遆丹阳

肠易激综合征是一种腹痛、腹胀、排便习惯和粪便性状改变的肠道功能紊乱性疾病[1]，该病的病理基础为胃肠道结构和生化异常。该病发病率较高，在西方国家约为5%～24%，而国内的患病率为5.7%。肠易激综合征分为腹泻型、便秘型和混合型[2]。临床上，腹泻型肠易激综合征最为常见，且不易治愈、容易复发，部分患者同时伴有抑郁，影响患者的生活质量。肠易激综合征的治疗药物较多，包括肠道动力感觉调节药、钙离子通道拮抗剂、促肠道分泌剂、阿片受体配体药物及微生物制剂。其中微生物制剂因具有多重作用，已被应用于胃肠疾病的治疗研究。本研究则采用酪酸梭菌活菌胶囊治疗腹泻型肠易激综合征，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年8月—2017年5月我院收治的腹泻型肠易激综合征60例，按照随机数字表法分为2组。其中观察组30例，包括男14例，女16例，年龄26～62岁，平均年龄（42.6±7.6）岁，病程6个月～8年，平均（3.6±1.8）年。对照组30例，包括男12例，女18例，年龄29～65岁，平均年龄（43.1±7.1）岁，病程6个月～7年，平均（3.3±1.5）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者口服匹维溴铵，观察组在此基础上口服酪酸梭菌活菌胶囊。用法和用量：匹维溴铵（50 mg，北京万生药业有限责任公司生产，国药准字H20133036）50 mg/次，3次/d；酪酸梭菌活菌胶囊（420 mg/粒，含酪酸梭菌数≥1.5×107CFU/g，青岛东海药业有限公司生产，国药准字S20040084）3粒/次，2次/d。共治疗8周。

1.3 观察指标

记录两组患者治疗前后的症状变化，采用胃肠道症状评估量表评价，包括腹痛/腹部不适、大便次数异常、形状异常、排便异常及粘液便，每项按照无、轻度、中度、重度依次予以赋值0、1、2、3分。临床效果分为治愈、显效、有效、无效4个等级。治愈为所有症状评分为0，显效为评分减少80%～99%，有效为评分减少50%～79%，无效为评分减少＜50%。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SAS 8.3统计学软件整理。症状评分采用（±s）表示，组间比较采用t检验。临床效果采用（n）表示，组间比较采用秩和检验。取检验水平α=0.05。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状评分

治疗后，观察组腹痛/腹部不适、大便次数异常、形状异常、排便异常及粘液便评分均较前下降，观察组各项评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 临床效果

观察组痊愈13例、显效14例、有效3例，临床效果优于对照组痊愈4例、显效15例、有效11例，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

腹泻型肠易激综合征患者的周期性移行性复合运动较短，但次数有所增加。匹维溴铵是一种高选择性消化道平滑肌钙离子通道拮抗剂，可通过降低胃肠道痉挛，从而消除肠平滑肌的高敏性，促进胃肠蠕动[3]。有研究发现，腹泻型肠易激综合征患者存在食物不耐受、肠道黏膜微炎症反应，这提示了肠易激综合征患者存在局部炎症刺激[4]。许晓娟等[5]研究发现，腹泻型肠易激综合征存在内脏敏感性增加、屏障功能受损的病理生理特征。近年来研究发现，肠道微生态与消化系统相关类疾病具有密切关系[6]。正常肠道微生态在维持肠道菌群平衡，保护肠道黏膜、抑制炎症反应中有重要作用。酪酸梭菌是一种益生菌，进入肠道后可分泌酪酸菌素抑制致病菌及其毒素[7]，从而降低肠道炎症反应。酪酸梭注：#与对照组相比，P＜0．05，*与治疗前相比，P＜0．05菌在结肠中可发酵糖类，促进短链脂肪酸的释放[8]，增加肠道内酸度，从而为肠道黏膜建立起化学屏障，进一步促进肠道功能的恢复。马辉等[9]研究发现，急性阑尾炎患者腹腔镜后常规应用抗菌药物的同时加用酪酸梭菌可降低患者的炎性反应促进胃肠功能恢复，这提示了酪酸梭菌可促进肠道术后的恢复及抵抗抗菌药物对肠道的影响。林刻智等[10]研究发现，在小鼠幽门结扎型胃溃疡模型中，酪酸梭菌减轻胃黏膜损失的效果与奥美拉唑相当，提示酪酸梭菌对胃肠道黏膜具有保护作用。王强等[11]研究发现，在醒脾养儿颗粒治疗小儿消化不良性腹泻中加入酪酸梭菌可缩短患者恢复时间。何江进[12]采用补脾益肠丸联合酪酸梭菌治疗腹泻型肠易激综合征，其临床效果优于单用补脾益肠丸。本研究则是采用匹维溴铵联合酪酸梭菌治疗腹泻型肠易激综合征。结果提示，酪酸梭菌活菌胶囊可改善腹泻型肠易激综合征肠道功能，提供临床效果。