精细化护理在椎间孔镜治疗椎间盘突出症手术中的应用

曹书慧

椎间盘突出症是临床上较为常见的一种骨科疾病，对患者生理及心理造成了严重的影响[1-2]。椎间孔镜手术是一种新型的外科微创手术，其具有创伤小、精度高、出血少、疗效显著以及术后恢复速度快等优点，现今被广泛应用于治疗椎间盘突出症患者。精细化护理是一种根据患者在手术治疗过程中存在的护理问题和心理需求，应用科学的护理知识和技能为患者提供专业的、连续性的护理措施[3-5]。本研究对精细化护理在椎间孔镜治疗椎间盘突出症手术配合中的应用价值分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月—2018年3月接受椎间孔镜治疗的36例椎间盘突出症患者，将其随机分为观察组与对照组，观察组18例，对照组18例，观察组男10例，女8例，年龄16～74岁，平均年龄为（48.43±6.52）岁；对照组男9例，女9例，年龄17～75岁，平均年龄为（48.51±6.57）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用常规护理，协助患者进行各项检查，做好术前准备工作。

观察组应用精细化护理，内容包括：（1）术前精细化护理：护理人员术前访视患者，仔细的查阅病历，了解患者的心理状况，并针对其进行心理疏导。评估患者的教育程度、社会家庭、年龄等情况。采用个性化告知患者手术方式、步骤以及注意事项，降低患者因手术产生的焦虑、担忧等不良情绪，提高患者的安全感，使其积极主动的配合相关医护人员进行手术。患者需要根据自身的麻醉方式对应的要求进行禁食，在术前采用氯已定沐浴液洗澡，让皮肤保持清洁。护理人员指导患者锻炼俯卧位，让其更好的适应手术所需的体位。术前更换衣服，做好相应的手术准备工作。护理人员需要在术前30 min将手术室层流洁净系统启动，让手术室空气得到净化。同时控制好手术室的温度与湿度。将手术中会使用的器械准备好，提前对手术器械进行灭菌。（2）术中精细化护理：患者麻醉完成后，护理人员需要协助患者选择合理的体位。将患者放置在脊柱弓形架上，使其保持屈膝、腹部悬空状态，需要注意的是让患者椎板间隙保持一定的空隙。将患者双手放置在其头部，头部下放置枕头，让其呼吸保持通畅，询问患者的舒适度，结合医生的意见进行合理的调整。手术开始后，相应的护理人员仔细检查手术会使用的器械，保证器械的完整性。术中与患者保持沟通交流，仔细观察其呼吸、循环、下肢感觉等，了解患者的舒适度，采用合理的方法分散患者的注意力，缓解其紧张、恐慌等情绪。术前相关的护理人员需要提前30 min洗手，仔细的检查和清点器械，术中根据实际情况，准确、及时的为医生传递相应的器械。

1.3 评价指标

统计比较两组患者术后并发症发生情况、术中感受舒适度。舒适度采用自制的舒适量表进行评分，包括生理、精神、社会以及环境等方面，每项分值为0～6分，分值越高表明舒适度越高。

1.4 统计学方法

本研究中所得数据采用SPSS 22.0进行分析，计量资料采用（±s）表示，使用t检验；计数资料采用（%）表示，使用χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

观察组舒适度高于对照组（P＜0.05），详见表1。观察组术后没有并发症发生情况，对照组有3例皮肤发红，并发症发生率为16.66%，χ2=18.173，P=0.000。观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者舒适度比较[ （ ±s） ，分]

表1 两组患者舒适度比较[ （ ±s） ，分]

组别 n 生理舒适 精神舒适 社会舒适 环境舒适 整体舒适观察组 18 4．39±0．78 4．43±0．98 4．49±0．88 4．78±0．81 18．03±1．95对照组 18 3．41±1．09 3．17±1．04 3．32±1．14 3．44±0．97 13．41±2．37 t 值 - 4．387 5．290 4．874 6．362 6．386 P值 - 0．000 0．000 0．000 0．000 0．000

3 讨论

椎间盘突出症是临床上较为常见的一种退行性疾病，其主要是由于椎间盘的组成部分发生不同程度的退行性病变，并且加上受到外界因素的影响，使得椎间盘的纤维组织环破裂，继而导致髓核组织在破裂的部位突出，让相关的组织受到刺激或压迫。该疾病极易复发，临床症状表现为下肢放射痛和腰部疼痛，并且还伴有神经功能障碍以及感觉障碍等。临床上治疗该疾病主要采用手术治疗，椎间孔镜手术具有创伤小，术中镜下能够清晰的看见效果，且术后效果较好等优势。随着人们生活水平的提高，其对术后生活质量的要求也越来越高，这使得临床应用椎间孔镜手术越来越广泛[6-7]。患者在面临陌生的环境以及治疗手段与方案不够了解时，会有紧张、恐慌等不良情绪产生[8-10]。这就需要护理人员对其进行专业的精细化护理，如手术室环境护理、手术器械准备工作、体位摆放，让患者生理以及心理感到舒适，继而让其更好的配合治疗，最终到达提高治疗效果的目的[11-13]。本研究对精细化护理在椎间孔镜治疗椎间盘突出症手术配合的应用价值分析，结果表明，观察组舒适度高于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在椎间孔镜治疗椎间盘突出症手术配合应用精细化护理，能够提高患者的舒适度，降低并发症的发生率。