子宫颈扩张球囊导管应用于足月妊娠引产的效果观察

刘九台

【摘要】目的：研究子宫颈扩张球囊导管应用于足月妊娠引产的效果。方法：选择我院于20153月-20179月间收治的92例足月妊娠引产产妇，按照引产方式不同划分为干预组与对照组各46例，为干预组产妇提供子宫颈扩张球囊导管引产，为对照组产妇小剂量缩宫素促宫颈成熟引产治疗，评价两组产妇引产后分娩时间及Bishop宫颈成熟度评分。结果：干预组产妇引产后<12h分娩例数所占百分比为28例（6087%），明显高于对照组12例（2609%），而干预组产妇引产后>24h分娩例数所占百分比低于对照组，P<005。引产前两组产妇Bishop评分结果比较无统计学意义，（t=1183，P>005）；引产后干预组产妇评分高于对照组，（t=13778，P<005）。结论：临床为足月妊娠产妇采用子宫颈扩张球囊导管进行引产，效果乐观。

【关键词】足月妊娠；引产；子宫颈扩张球囊导管；宫颈成熟

【中图分类号】R7193

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）07-229-01

引产是指使用人工方法促进子宫收缩终止妊娠的过程，文章研究对象均为足月妊娠产妇，临床常用引产手段包括药物性与非药物性，而引产结果是否成功主要取决于宫颈是否完全成熟，因此引产前应做好各项检查及准备工作[1-2]。文章选择我院于20153月-20179月间收治的92例足月妊娠产妇进行分组研究，分析子宫颈扩张球囊导管的应用效果，该种方法属机械性引产方法，主要适用范围包括延期妊娠大于等于41周、羊水过少、子痫前期、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限等，现将结果报道如下：

1资料与方法

11一般资料时间：20153月-20179月间；组别：将92例足月妊娠产妇按照引产方式不同划分为干预组与对照组各46例，干预组：年龄范围在24-34岁，平均为（293±20）岁，孕周在38-41周，平均为（395±05）周，其中子痫前期11例、妊娠期糖尿病10例、延期妊娠25例。对照组：年龄范围在23-32岁，平均为（280±18）岁，孕周在38-41周，平均为（400±04）周；其中子痫前期13例、妊娠期糖尿病10例、延期妊娠23例。两组产妇一般资料结果比较无统计学意义，P>005。入组标准：适用于足月引产前对成熟度不佳的宫颈进行宫颈管的机械扩张；家属签署引产风险知情同意书；可进行阴道分娩；符合足月妊娠引产条件；所有产妇接受宫颈Bishop评分，均≤4分[3]；需排除合并其他阴道炎症患者。

12方法干预组：在入院当日晚间选择适宜时间段操作，过程：操作前嘱咐产妇排空膀胱，协助其取膀胱截石位，做好会阴、宫颈处消毒操作，放入窥阴器后，医师手持宫颈钳将宫颈前唇、后唇牵拉，将提前准备好的双球囊导管插入，操作过程中需注意保证双球囊导管全部通过宫颈内口，双侧球囊分别以红色U标与绿色V标区分。医师向红色标记的球囊内注入40ml生理盐水，注射完成后轻轻向外牵拉导管，保证球囊封闭宫颈内口，另一球囊在宫颈外口处，缓慢注入20ml生理盐水，后取出窥阴器，继续分次在2个球囊内注入生理盐水，每次20ml，最大量需<120ml，医师使用胶布固定导管，嘱咐产妇自由活动。医师加强巡视次数，密切关注产妇状况，重视其主诉，对宫缩强度较大者随时取出球囊，其他情况正常的产妇常规于第二日晨间取出球囊。后再次进行宫颈Bishop评分。对照组常规静滴缩宫素[4]。

13观察指标Bishop宫颈成熟度评分标准：宫颈成熟：≥7分；不成熟：<6分。

14统计学处理采用SPSS 180统计软件，计量资料用x±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<005为差异有统计学意义。

2结果

21评估两组产妇引产后分娩时间干预组产妇引产后<12h分娩例数所占百分比高于对照组，而干预组产妇引产后>24h分娩例数所占百分比低于对照组，P<005，见表1。

3讨论

临床对于足月妊娠产妇可采取的引产方法常见包括地诺前列酮栓、米索前列醇等药物引产或子宫颈扩张球囊等非药物性引产方式。

文章結果表明干预组产妇引产后Bishop评分高于对照组，且产妇引产后<12h分娩例数所占百分比高于对照组，P<005，结果表明子宫颈扩张球囊作为物理引产方法的一种，相较于对照组的药物引产方法效果更佳。分析原因发现，静滴缩宫素引产方法作用机制是注射缩宫素后，与机体内缩宫素受体有效结合，以促进宫颈成熟，但该药物静滴时间长，用药后产妇长时间处于焦虑、紧张、担忧状态，影响自然分娩信心，可能导致不必要剖宫产率增加[5]。文章中为干预组产妇提供子宫颈扩张球囊引产，该方式应用原理为利用球囊对子宫颈产生机械性刺激，促进内源性前列腺素分泌，促进宫颈成熟，该种方法应用过程中不会对产妇机体造成较大不适感，引产效果乐观。

综上所述，子宫颈扩张球囊导管应用于足月妊娠引产过程中，效果乐观。

参考文献

[1]沈梅，孙波，赵卫华等.Cook子宫颈扩张球囊与欣普贝生用于足月妊娠引产的临床研究[J].中国妇幼保健，2015，30（4）：624-627

[2]孙桂蓉.催产素联合COOK宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产的效果分析[J].中国妇幼保健，2016，31（3）：646-648

[3]韩俊，覃家雅.COOK 宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产的临床观察[J].中国微创外科杂志，2016，16（7）：597-600

[4]任虹，范剑虹，张琳等.双球囊导管促足月妊娠产妇宫颈成熟的临床研究[J].上海交通大学学报（医学版），2017，37（1）：80-84

[5]崔艳双，吴星光，胡璇等.宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟和引产效果观察[J].浙江临床医学，2016，18（8）：1496-1497，1500