阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对宫颈癌前病变的诊断价值

孙睿 吴兴凤

【摘要】目的：观察阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对宫颈癌前病变的诊断价值。方法：我院2017年3月-2018年3月接受的268例疑诊宫颈癌前病变患者为本次研究对象，所有患者均给予阴道镜下宫颈活检以及宫颈环形电切术后病理检查，观察比较阴道镜下宫颈活检、宫颈环形电切术后病理检查与两种方法联合诊断结果。结果：两种方法联合诊断结果疾病检出率依次高于阴道镜下宫颈活检、宫颈环形电切术后病理检查，数据差异明显，P<005。结论：对于宫颈癌前病变患者联合阴道镜下宫颈活检、宫颈环形电切术后病理检查可有效提高检出率。

【关键词】阴道镜下宫颈活检；宫颈环形电切术；病理检查；宫颈癌前病变

【中图分类号】R73733

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）07-003-01

宫颈癌前病变是由宫颈增生、宫颈不典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌等阶段组成的，患者可出现宫颈糜烂、接触性出血、活动性出血等症状，宫颈癌前病变患者及时给予手术治疗可有效降低个体患者宫颈癌发生率[1]。本次研究对我院2017年3月-2018年3月接受的268例疑診宫颈癌前病变患者均给予阴道镜下宫颈活检以及宫颈环形电切术后病理检查，通过观察比较阴道镜下宫颈活检、宫颈环形电切术后病理检查与两种方法联合诊断结果，从而论证阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对宫颈癌前病变的诊断价值。

1资料与方法

11一般资料我院2017年3月-2018年3月接受的268例疑诊宫颈癌前病变患者年龄在23岁至45岁，中位年龄为（332±12）岁，所有患者均自愿参与本次研究，术前均经阴道镜下宫颈活检，排除免疫系统、血液系统疾病，均签署相关知情协议后行宫颈环形电切术。

12方法

121阴道镜下宫颈活检步骤以及流程患者在进行阴道镜下宫劲活检前三天禁食同房或服用任何药物，应避免在月经前一星期或月经期间进行检查，将阴道镜置入个体阴道，在阴道镜下观察患者宫颈，若在患者宫颈内部发现可疑病灶应采用颈管搔刮术单点或多点组织活检，将获取的组织用浓度为40%的甲醇进行固定送检。

122宫颈环形电切术后病理检查，患者月经结束后3天至7天行宫颈环形电切术，患者术中取膀胱截石位并对患者术区进行常规消毒铺巾，充分暴露患者宫颈后对患者病灶部位表面涂碘染色，并在宫旁采用利多卡因进行局部浸润麻醉，根据病变部位大小选择合适的环形电刀、刀头，电切功率为5OW，电凝功率为20W，对于CINI级患者其电刀环切部位应以染色区为中心向周围扩散1mm，深度超过10mm；CINII级以及CINIII级患者其电刀环切部位应以染色区为中心向周围扩散3mm，深度控制在15mm至30mm；若患者病灶范围较小可一次性切除，若病变范围较大可分次切除，在切除的过程中应先切除表面，而后切除颈管。手术创面使用无菌纱布进行压迫止血，将切除的组织标本置入浓度为10%的甲醛溶液浸泡固定送检。

13观察指标观察比较我院2017年3月-2018年3月接受的268例疑诊宫颈癌前病变患者阴道镜下宫颈活检、宫颈环形电切术后病理检查与两种方法联合诊断结果，本次研究根据世界卫生组织肿瘤分类，低度鳞状上皮内病变包括扁平湿疣以及CINI级，高度林庄上皮内病变包括CINII级、CINIII级、原位癌以及微小浸润癌（检出率=检出例数/总受检例数）。

14统计学处理采用SPSS200统计软件系统分析相关数据；参与本次研究的患者不同检查方法其检出结果计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<005表示有统计学意义。

2结果

21观察比较阴道镜下宫颈活检、宫颈环形电切术后病理检查与两种方法联合诊断结果，具体情况（见表1），我院2017年3月-2018年3月接受的268例疑诊宫颈癌前病变患者后期有15例患者确诊为慢性宫颈炎，有54例为扁平湿疣，有85例为CINI级，有40例为CINII级，有49例患者为CINIII级，有10例为原位癌，有15例为微小浸润癌。单纯阴道镜下宫颈活检共检出例，单纯宫颈环形电切术后病理检查共检出例，两种方法联合共检出例，两种方法联合检出率高于阴道镜下宫颈活检检出率、宫颈环形电切术后病理检查检出率。

3讨论

宫颈癌是临床较为常见的女性生殖道恶性肿瘤，近年来随着生活节奏的加快，女性生活习惯的改变，宫颈癌等妇科疾病发病率逐年攀升，且呈现年轻化趋势，宫颈癌目前临床治疗以预防性治疗为主，女性及时进行阴道镜下宫颈活检对宫颈癌进行早期识别、筛查查出宫颈癌癌前病变，行手术治疗，提高患者临床治疗效果，延长患者生存率具有重要的意义，目前宫颈癌癌前病变临床常用筛查方式有阴道镜下宫颈活检以及宫颈环形电切术后病理检查[2，3]。其中阴道镜下宫颈活检是宫颈癌前病变临床影像学诊断主要方法，但是相关研究显示其漏诊率高[4]。本次研究显示阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查联合诊断的患者宫颈癌前病变检出率为989%，明显高于单纯阴道镜下宫颈活检或单纯宫颈环形电切术后病理检查，由此可见，宫颈环形电切术后病理检查可有效提高阴道镜下宫颈活检对宫颈癌前病变临床诊断检出率，具有较高的临床实践价值。

参考文献

[1]南方，胡勇.阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对宫颈癌前病变的诊断价值[J].实用临床医药杂志，2014，12（15）：93-96

[2]胡成艳.阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对宫颈癌前病变的诊断价值[J].大家健康（中旬版），2017，11（9）：190

[3]赵宇倩，宋艳，赵方辉等.阴道镜下四象限活检在宫颈癌前病变筛查中的价值[J].中华肿瘤杂志，2015，37（11）：875-879

[4]李云.阴道镜下活检在宫颈癌前病变筛查中的临床应用分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（4）：168-169