布地奈德与噻托溴铵联合特布他林对老年慢阻肺的治疗作用

任丽

【摘要】目的：本次对布地奈德与噻托溴铵联合特布他林对老年慢阻肺的治疗作用进行探讨。方法：选取我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例，所有患者根据入院编号进行分组，其中单号为实验组，双号为对照组，均各40例，对照组给予布地奈德+特布他林，实验组在对照组基础上加用噻托溴铵。结果：治疗后实验组PaCO2值、PaO2值明显优于对照组，P<005；同时两组患者治疗前其肺功能各项指标情况无统计学意义，P>005，90d后实验组各项指标情况均优于对照组，P<005。结论：对老年性阻塞性肺疾病采取布地奈德、噻托溴铵、特布他林治疗效果显著，值得推广。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；布地奈德；噻托溴铵；特布他林

【中图分类号】R5631

【文獻标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）07-094-01

呼吸疾病当中，慢性阻塞性肺疾病是一种十分常见的临床疾病，并且随着病情的不断发展不但会使得患者生活质量降低，同时可能会危及到患者的生命，为患者、患者家属以及社会造成了沉重的负担[1]。故本次对布地奈德与噻托溴铵联合特布他林对老年慢阻肺的治疗作用进行探讨，详细如下。

1资料与方法

11一般资料选取2016年6月～2017年6月在我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例，所有患者均符合中华医学会在2002年颁布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]，均排除严重的肝脏、肾脏、精神、心血管类疾病。本次将所有患者根据入院编号进行分组，其中单号为实验组，双号为对照组，均各40例，其中实验组有30例为男性，有10例为女性，年龄最小为63岁，最大为82岁，中位年龄为（7134±293）岁；对照组有28例为男性，有12例为女性，年龄最小为60岁，最大为86岁，中位年龄为（6997±212）岁，两组患者基本资料没有显著差别，P>005，但是在治疗结果上可以进行相互比对。

12方法对照组：布地奈德（批准文号：国药准字H20080316，生产单位：上海信谊百路达药业有限公司）1mg联合硫酸特布他林（批准文号：国药准字H10930059，生产单位：阿斯利康制药有限公司）5mg，采用雾化器对患者实施雾化吸入治疗。

实验组：在上述治疗基础上联合运用噻托溴铵（注册证号：国药准字J20120047，分装企业：上海勃林格殷格翰药业有限公司）18μg/次，1次/d雾化吸入，治疗1W。

13评价标准①对两组患者治疗前以及治疗后的PaCO2值以及PaO2值进行详细记录。②对两组患者住院时各项肺功能情况指标统计，同时在患者出院后90d对其各项肺功能情况指标进行统计，为了避免数据错误，均由同一医护人员统计。

14统计学方法此次采用SPSS170统计学软件，利用软件将数据汇总并作出相应的数据分析和数据处理，采用卡方检验方式进行计数资料，并将t值带入计量资料，当P值小于等于005时，统计的方法才具有意义。

2结果

21两组治疗前后PaCO2值、PaO2值情况对比两组患者PaCO2值、PaO2值治疗前无显著差异，无统计学意义，P>005，治疗后PaCO2值、PaO2值具有统计学意义，P<005，详细数据情况见表1。

22两组治疗前后其肺功能各项指标情况对比两组患者治疗前其肺功能各项指标情况无统计学意义，P>005，90d后实验组各项指标情况均优于对照组，P<005，见表1。

12纳入排除标准纳入标准：无药物的禁忌症；输卵管妊娠未发生破裂；异位妊娠囊直径 ≤ 4 cm；血hCG<2000IU/L；无明显内出血；患者生命体征稳定，并且全部签署协议自愿接受治疗。排除标准：排除严重肝肾功能障碍患者、恶性肿瘤患者和凝血功能障碍患者。

13治疗方法对照组患者按 50 mg/m2 体表面积计算肌肉注射甲氨蝶呤MTX。如果第4～7天hCG下降<15%，则在第7天用药MTX 50mg/m2 再次注射，无需CF解毒。

研究组患者在对照组的基础上服用米非司酮（国药准字H20010633，北京紫竹药业有限公司，10mg/片），25mg/d，2次/d。12d为一个疗程，服用一个疗程[2]。

14效果评价治疗成功：患者无阴道流血症状，超声检查包块停止生长，妊娠试验阴性，血清绒毛膜促性腺激素水平降低到正常水平。治疗失败：患者仍存在阴道流血症状，超声检查包块未停止生长，血清绒毛膜促性腺激素水平持续升高[3]。

15统计学方法采用SPSS190统计软件进行统计分析，计数资料用率表示，采用方差检验。P<005为具有显著统计学差异。

2结果

21两组患者治疗效果比较对照组治疗成功14例，治疗失败11例；研究组治疗成功24例，治疗失败1例。研究组的治疗成功率960%（24/25）显著高于对照组的560%（14/25），差异有统计学意义（X2=501，P<005）。

22两组患者不良反应比较本次研究中50例患者均未发生严重并发症，未出现大出血、切除子宫危及生命的并发症。研究组的不良反应率为200%显著低于对照组475%，差异具有显著统计学意义（X2=679，P<005）。见下表1。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病通常情况下是因为抽烟、感染、大气污染等情况而导致，该疾病的临床表现主要有呼吸困难，症状较轻的患者通常会在进行体力劳动的时候出现，但是随着患者疾病进程的加重，其临床表现也会加重，甚至部分患者在进行休息的时候也会出现呼吸困难的情况[2]。因此给你有效的治疗能够确保提高患者生活质量，以及确保病情的稳定和康复。

本次实验组治疗方案中，布地奈德为新型糖皮质激素，其具有良好的局部抗炎效果，有利于确保代谢的增强。另外，噻托溴铵为长效抗胆碱能药物，其同样具有松弛平滑肌的作用，同时具有扩张器官的效果。根据相关研究表示，对患者长时间运用该药物实施治疗，能够有效增加深吸气量，帮助患者改善临床症状，且能够最大程度上确保患者运动能力得到提升，以降低疾病的再次发作[3]。同时该药物同样拥有抗炎的效果，以减少气道开放的次数，从而有效降低患者气道组织的不断摩擦，从而降低炎症的发生几率。通过本次研究结果表示，两组患者PaCO2值、PaO2值治疗前无显著差异，无统计学意义，P>005，治疗后实验组PaCO2值、PaO2值明显优于对照组，P<005；同时两组患者治疗前其肺功能各项指标情况无统计学意义，P>005，90d后实验组各项指标情况均优于对照组，P<005。由此，我们可以知道布地奈德、特布他林，联合噻托溴铵老年慢性阻塞性肺疾病的患者，有利于其临床症状的好转，提高其生活质量，因此该方法值得在临床上推广。

参考文献

[1]娄婷.布地奈德及特布他林联合噻托溴铵治疗老年慢阻肺的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，（32）：6453，6456

[2]厉洪绪.分析布地奈德及特布他林联合噻托溴铵治疗老年慢阻肺的临床效果[J].智慧健康，2018，（1）：101-102

[3]牛晓霞.布地奈德及特布他林联合噻托溴铵治疗老年慢阻肺的疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，（29）：190-191